醫(yī)療機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí)概述-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 V（ volume support ventilation，） =PRVCV +PSV 容量支持通氣l APV(Adaptive Pressure Support ) 適應(yīng)性壓力通氣機(jī)械通氣的實(shí)施 (步驟 )l建立人工通道l應(yīng)用簡(jiǎn)易人工氣囊作輔助呼吸l連接呼吸機(jī)前的準(zhǔn)備 : 核準(zhǔn)呼吸機(jī)的連接 調(diào)整好呼吸機(jī)的模式與參數(shù)常規(guī)參數(shù)設(shè)置（定容）l潮氣量 TV 79ml/kg 或分鐘通氣量Ｍ 68Ll吸氣流速 Flow 4060Lpml減速波l通氣頻率Ｒ ate 1620bpml吸氧濃度 FiO2 10040l觸發(fā)敏感度（ sensitivity）：自主呼吸觸發(fā)的模式必需常規(guī)參數(shù)設(shè)置（定壓）l吸氣壓力 1520cmH2Ol吸氣時(shí)間 l通氣頻率Ｒ ate 1620bpml吸氧濃度 FiO２ 10040l觸發(fā)敏感度（ sensitivity）：自主呼吸觸發(fā)的模式必需機(jī)械通氣的實(shí)施 (二 )l連接呼吸機(jī)后觀察 觀察患者對(duì)通氣的反應(yīng) : 瞳孔變化及心率、血壓監(jiān)測(cè) 通氣過(guò)程中的監(jiān)測(cè) : 是否人機(jī)協(xié)調(diào) ? 氧合、通氣情況如何 ?呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 (一 )l氣壓傷：高壓引起，肺泡破裂l容量傷： TV過(guò)高＋中、高水平 PEEP值l預(yù)防對(duì)策 ——“肺的保護(hù)策略 ”呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 (二 ) “肺的保護(hù)策略 ”降低氣道峰壓（ PIP） PIP升高因于 : ① 氣道阻力增高（氣管痙攣，分泌物潴留） ② 胸肺順應(yīng)性降低 ③ 人機(jī)不同步可容許性高碳酸血癥通氣（ PHV）適合的 PEEP水平與通氣模式人工氣道的管理(1)人工氣道的濕化 :l蒸氣加濕l霧化加濕l氣管內(nèi)滴入生理鹽水 : 間歇滴入 ,每次 3ml,每天 200ml(2)規(guī)范吸痰操作 :l無(wú)菌操作l技術(shù)要求l定期或按需吸痰l吸痰的不良影響謝謝觀看 /歡迎下載BY FAIT
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