醫(yī)療機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí)概述-展示頁(yè)
2025-01-05 17:14本頁(yè)面
【正文】 大學(xué)一附院急診內(nèi)科葉 志 中機(jī)械通氣的定義l以呼吸機(jī)替代或輔助呼吸肌肉的作用l為呼吸支持治療的一種l對(duì)微弱的自主呼吸起輔助或 替代 作用l通過 模式與參數(shù) 設(shè)定來實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣目的 l維持有效的肺泡通氣l改善氧合功能 (增加供氧 )l減少呼吸做功 (緩解呼吸肌疲勞 ) 最終目標(biāo)期望： 恢復(fù)有效 /正常的自主呼吸有創(chuàng)正壓通氣l生理效應(yīng)： 呼吸系：雙相改變（吸氣、呼氣）l合并癥 : 氣壓傷、容量傷 : 氣胸、縱隔氣腫 靜脈回流減少 (循環(huán)低血容量變化 ): 休克（注意容量支持） 如充血性心衰 改善應(yīng)用指征 (是否上機(jī) ?) l適應(yīng)癥 :各種原因?qū)е碌暮粑ソ遧基本證據(jù)： ⑴ 自主呼吸不能維持正常通氣 （ PH） ⑵ 高 FiO2仍低氧血癥 （ PaO260mmHg with FiO250%）應(yīng)用指征 (二 ) l臨床依據(jù)： 呼吸肌疲勞證據(jù) （表現(xiàn)， PaCO2增高） 意識(shí)狀態(tài)差 （意識(shí)模糊，煩躁和衰竭程度增加） 分泌物清除困難 心功能不全表現(xiàn)應(yīng)用指征 (三 )l其他相關(guān)因素： 清醒患者的合作 基礎(chǔ)疾病 成功撤機(jī)的可靠性 是否多臟器功能衰竭 既往對(duì)通氣的反應(yīng)呼吸機(jī)的合理使用l了解模式及參數(shù)含義 (觸發(fā)、轉(zhuǎn)換、容量、流量、時(shí)間、壓力 )l了解病人的生理病理特點(diǎn) .l觀察上機(jī)后反應(yīng) (氧合改善 、 通氣適宜 、 人機(jī)協(xié)調(diào) )幾個(gè)通氣模式l掌握各模式的特點(diǎn)是保證呼吸機(jī)合理正確使用的前提l氧合改善、通氣適宜、人機(jī)協(xié)調(diào)是呼吸機(jī)支持治療的基本要求CV模式（控制通氣） 概念：l不管病人自主呼吸如何，呼吸機(jī)按預(yù)置參數(shù)進(jìn)行通氣l醫(yī)師預(yù)設(shè) :潮氣量（ TV）、 Rate、 I/El完全由呼吸機(jī)控制，與自主呼吸無關(guān)CV模式 (二 )
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