ards的治療策略ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 而且 氣道自潔能力障礙 – 因臉部畸形、創(chuàng)傷或手術(shù)等不能佩戴鼻面罩； – 上消化道出血、劇烈嘔吐、腸梗阻和近期食管及上腹部手術(shù)； – 危及生命的低氧血癥。 可采用肺復(fù)張手法促進 ARDS患者塌陷肺泡復(fù)張，改善氧合 ━ 充分復(fù)張 ARDS塌陷肺泡是糾正低氧血癥和保證PEEP效應(yīng)的重要手段 。 若無禁忌證，機械通氣的 ARDS患者應(yīng)采用 3045度 半臥位 ━ 由于氣管插管或氣管切開導(dǎo)致聲門的關(guān)閉功能喪失，機械通氣患者胃腸內(nèi)容物易返流誤吸進入下呼吸道，導(dǎo)致 VAP。 ━ 研究顯示糖皮質(zhì)激素既不能預(yù)防 ARDS的發(fā)生，對早期 ARDS也沒有治療作用。 存在低蛋白血癥的 ARDS患者，可通過補充白蛋白等膠體溶液和應(yīng)用利尿劑，有助于實現(xiàn)液體負(fù)平衡，并改善氧合 .. ━ ARDS患者采用晶體還是 膠體液 進行液體復(fù)蘇一直存在爭論。 ━ 應(yīng)用適當(dāng)水平 PEEP防止呼氣末肺泡塌陷，改善低氧血癥，防治呼吸機相關(guān)肺損傷。 ARDS患者應(yīng)積極進行機械通氣治療 ━ ARDS患者經(jīng)高濃度吸氧仍不能改善低氧血 癥時，應(yīng)氣管插管進行有創(chuàng)機械通氣 氣管插管和有創(chuàng)機械通氣能更有效地改善低氧血癥，降低呼吸功，緩解呼吸窘迫，并能夠更有效地改善全身缺氧，防止肺外器官功能損害。 ━ ALI/ARDS患者應(yīng) 慎用 NIV。 ━ 如 PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他 標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為 ALI。 ━ 感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的多器官功能障礙（ MODS）中，肺 往往也是 最早 發(fā)生衰竭的器官。ARDS的治療策略 ALI/ARDS的概念與流行病學(xué)
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