《ards的治療策略》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 血癥是肺保護(hù)性通氣策略的結(jié)果，并非 ARDS的治療目標(biāo)。 ━ 若低氧血癥不能改善或全身情況惡化，提示 NIV治療失敗，應(yīng)及時改為有創(chuàng)通氣。 ━ 應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療 ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及治療反應(yīng)。 ━ 休克、嚴(yán)重低氧血癥和代謝性酸中毒 是 ARDS患者 NIV治療失敗的預(yù)測指標(biāo)。 呼吸支持治療 氧療 是糾正 ALI/ARDS患者低氧血癥 的 基本手段 ━ 吸氧治療的目的是改善低氧血癥，使動脈氧分壓（ PaO2）達(dá)到 6080mmHg。 內(nèi)源性 ARDS 外源性 ARDS 目前 ALI/ARDS診斷仍廣泛沿用 1994年歐美聯(lián)席會議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ━ 急性起??； ━ 氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤200mmHg［不管呼氣末 正壓（ PEEP）水平］； ━ 正位 X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影； ━ 肺動脈嵌頓壓 ≤18mmHg，或無左心房壓 力增高的臨床證據(jù)。 ━ 肺泡水腫、肺泡塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重通氣 /血流比例失 調(diào)，特別是肺內(nèi)分流明顯增加，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的 低氧血癥。 ━ 嚴(yán)重感染患者有 25%50%發(fā) ALI/ARDS。 ━ 嚴(yán)重感染時 ALI/ARDS患病率可高達(dá) 25%50%，大量輸血可 達(dá) 40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到 11%25%，而嚴(yán)重誤吸時，患病 率也可達(dá) 9%26%。 ARDS 常見的臨床綜合征 全世界對 ARDS的認(rèn)知不容樂觀 ━ 2022年的研究顯示， ALI/ARDS發(fā)病率分別在每年 79/10萬和 59/10萬。 ━ 全
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