ards的治療策略ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 ━ 對(duì)于存在 低蛋白血癥 的 ARDS患者，在補(bǔ)充白蛋白等膠體溶液的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用速尿，有助于實(shí)現(xiàn)液體負(fù)平衡 ，并改善氧合。 ━ 薈萃分析顯示： PEEP12cmH2O、尤其是16cmH2O時(shí)明顯改善生存率。 ━ 氣道平臺(tái)壓能夠客觀反映肺泡內(nèi)壓，其過(guò)度升高可導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。 ━ 目前兩個(gè)小樣本 RCT研究和一個(gè)回顧性研究結(jié)果均提示，因免疫抑制導(dǎo)致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以從 NIV中獲益。 控制原發(fā)病，遏制其誘導(dǎo)的全身失控性炎癥反應(yīng)，是預(yù)防和治療 ALI/ARDS的 必要措施 。 ━ 肺泡上皮和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮 通透性增加 所致的 非 心源性 肺水腫。 ARDS 常見的臨床綜合征 全世界對(duì) ARDS的認(rèn)知不容樂觀 ━ 2022年的研究顯示， ALI/ARDS發(fā)病率分別在每年 79/10萬(wàn)和 59/10萬(wàn)。 ━ 嚴(yán)重感染患者有 25%50%發(fā) ALI/ARDS。 內(nèi)源性 ARDS 外源性 ARDS 目前 ALI/ARDS診斷仍廣泛沿用 1994年歐美聯(lián)席會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ━ 急性起??； ━ 氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤200mmHg［不管呼氣末 正壓（ PEEP）水平］； ━ 正位 X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影； ━ 肺動(dòng)脈嵌頓壓 ≤18mmHg，或無(wú)左心房壓 力增高的臨床證據(jù)。 ━ 休克、嚴(yán)重低氧血癥和代謝性酸中毒 是 ARDS患者 NIV治療失敗的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 ━ 若低氧血癥不能改善或全身情況惡化，提示 NIV治療失敗，應(yīng)及時(shí)改為有創(chuàng)通氣。 ━ 肺外源性的 ARDS對(duì)肺復(fù)張手法的反應(yīng)優(yōu)于肺內(nèi)源性的 ARD
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