20xx年醫(yī)學專題—術后硬膜外鎮(zhèn)痛的安全性(存儲版)
【正文】 8[3] 張冬梅， of Handan Medical College. October 16, :482[4] 王冬青. 硬膜外術后病人自控鎮(zhèn)痛120例臨床觀察. 臨床麻醉學雜志,2000,16:317[5] Scott DA, Beilby DSN, McClymont C. Postoperative analgesia using epidural infusions of fentanyl with bupivacaine. Anesthesiology 1995。同時應密切關注患者的術后用藥情況，特別是影響凝血的藥物，及時與病房醫(yī)護人員交流患者病情；至少每日巡視兩次，并記錄病人有關資料。4 鎮(zhèn)痛藥液配方科學性不強術后鎮(zhèn)痛藥配方中加入氟哌利多，以加強鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用和抑制惡心、嘔吐的發(fā)生。尸檢見腦細胞萎縮，證實深昏迷是由于注入布比卡因引起血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)中毒而引起。硬膜外腔應用局麻藥不僅可阻滯感覺與運動神經，而且可阻滯交感神經，后者可引起低血壓。主要危險因素為70歲以上以及經其它途徑給予阿片類藥物。所有這些藥物都可能引起嚴重的不良作用。導管留置時間延長，感染機會增加。即使導管未進入蛛網膜下腔，術后長時間留置導管，可對硬膜產生損傷，局麻藥容易從損傷硬膜處滲入蛛網膜下腔。 并發(fā)癥；安全性中圖分類號：病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA）因其鎮(zhèn)痛效果確切，使用方法簡便，目前在臨床上應用較為廣泛。關鍵詞：PCEA。劉俊杰指出硬膜外麻醉期間改變體位或躁動易使導管移位而刺入蛛網膜下腔，應再次注入試驗劑量。PCEA期間留置導管時間長，PCEA后患者早期活動增加，且術后各種引流管、分泌物、排泄物以及產婦的惡露等均可能污染穿剌部位，增加感染機會。2 硬膜外藥物應用相關的不良反應 用藥錯誤術后硬膜外鎮(zhèn)
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