20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的安全性(存儲(chǔ)版)
【正文】 8[3] 張冬梅， of Handan Medical College. October 16, :482[4] 王冬青. 硬膜外術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛120例臨床觀察. 臨床麻醉學(xué)雜志,2000,16:317[5] Scott DA, Beilby DSN, McClymont C. Postoperative analgesia using epidural infusions of fentanyl with bupivacaine. Anesthesiology 1995。同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的術(shù)后用藥情況，特別是影響凝血的藥物，及時(shí)與病房醫(yī)護(hù)人員交流患者病情；至少每日巡視兩次，并記錄病人有關(guān)資料。4 鎮(zhèn)痛藥液配方科學(xué)性不強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛藥配方中加入氟哌利多，以加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用和抑制惡心、嘔吐的發(fā)生。尸檢見腦細(xì)胞萎縮，證實(shí)深昏迷是由于注入布比卡因引起血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒而引起。硬膜外腔應(yīng)用局麻藥不僅可阻滯感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，而且可阻滯交感神經(jīng)，后者可引起低血壓。主要危險(xiǎn)因素為70歲以上以及經(jīng)其它途徑給予阿片類藥物。所有這些藥物都可能引起嚴(yán)重的不良作用。導(dǎo)管留置時(shí)間延長，感染機(jī)會(huì)增加。即使導(dǎo)管未進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，術(shù)后長時(shí)間留置導(dǎo)管，可對(duì)硬膜產(chǎn)生損傷，局麻藥容易從損傷硬膜處滲入蛛網(wǎng)膜下腔。 并發(fā)癥；安全性中圖分類號(hào)：病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA）因其鎮(zhèn)痛效果確切，使用方法簡便，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛。關(guān)鍵詞：PCEA。劉俊杰指出硬膜外麻醉期間改變體位或躁動(dòng)易使導(dǎo)管移位而刺入蛛網(wǎng)膜下腔，應(yīng)再次注入試驗(yàn)劑量。PCEA期間留置導(dǎo)管時(shí)間長，PCEA后患者早期活動(dòng)增加，且術(shù)后各種引流管、分泌物、排泄物以及產(chǎn)婦的惡露等均可能污染穿剌部位，增加感染機(jī)會(huì)。2 硬膜外藥物應(yīng)用相關(guān)的不良反應(yīng) 用藥錯(cuò)誤術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)
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