【正文】 起活動，以利于肺復張，促進腸蠕動，增進食欲，加速康復。（4）胸廓移動度。（3）胸腔內氣體量較少，無明顯呼吸困難者，囑其臥床休息，限制活動量。（4）保持呼吸道通暢，帶有氣管插管時隨時吸痰，了解雙肺呼吸音狀況，協(xié)助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠時定時給予霧化吸人。胸外科疾病護理常規(guī)一般疾病護理常規(guī)【護理措施】一、術前護理了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗等。二、術后護理密切監(jiān)測生命體征：每10~30分鐘測生命體征1次，病情平穩(wěn)后1~2小時測量1次。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導致循環(huán)呼吸異常。遵醫(yī)囑給予霧化吸入2次/日，20分鐘/次。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導致感染。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。合理膳食：食管手術患者應少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術后1個月內不吃硬質顆粒食物，藥片、藥丸應研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應在進食后2小時內不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。㈡護理要點⒈保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。⒋妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。⒏拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。⒎脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。⒊觀察引流管處傷口的情況。11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負擔，導致呼吸困難，甚至心律紊亂。6)拔管指標：48小時后，肺完全復張，12小時內引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。全肺切除術患者胸管夾閉?？忍禃r保護傷口、減輕疼痛：護士站在患者非術側，伸開雙手，五指合攏，越過中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時稍加用力?？蓽p輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術后禁止完全側臥位，患者術后7～10日內晉嚴格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。術前晚根據(jù)患者需要，服用鎮(zhèn)靜藥。不要進行劇烈的體育活動。（2）給予持續(xù)或間斷低流量氧氣吸人。術前護理（1）定時監(jiān)測病人生命體征的變化，若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難，脈搏細弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救。（2）疼痛的位置、性質及程度。11拔管后需注意觀察病情變化，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、滲液、出血等癥狀，應及時報告和處理。若一般狀態(tài)下呼吸時有大量氣體排出，提示有漏氣；呼吸時無氣泡溢出而咳嗽時出現(xiàn)，提示余氣未排盡。術后24小時內嚴密監(jiān)測生命體征變化。拔管護理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。使用過程中應隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。(6)發(fā)現(xiàn)有引流管脫出，應立即通知醫(yī)師，并用凡士林紗布覆蓋，用紗布棉墊封閉引流管口，并且嚴密觀察對癥處理。(3)患側呼吸音減弱。(4)仔細聽雙肺呼吸音，將兩側進行對照，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音極低，應及時查找原因對癥處理。 有引流不暢的可能 相關因素(1)密閉式引流管脫出。(2)插管局部無感染發(fā)生。 重點評價(1)雙肺呼吸音是否清晰。(3)可出現(xiàn)發(fā)紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。(3)保持引流通暢，及時提供醫(yī)師拔管指征，以盡早拔管。護理問題 疼痛 相關因素(1)胸壁傷口。 預防胸腔感染 除嚴格執(zhí)行無菌操作外，每天更換水封瓶，注意觀察水封瓶中液體的量和性狀，手術傷口每天更換敷料，穿刺點及周圍皮膚每日用聚維酮碘消毒數(shù)次。若引流管自胸壁創(chuàng)口脫出，應立即用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布、厚層紗布及膠布封閉引流口，報告醫(yī)生并做進一步處理、若導管連接處滑脫，應立即將近端引流管鉗閉或折疊捏緊，消毒后重新安裝。若無波動，可讓患者做深呼吸或咳嗽。(3)開放性或高壓性氣胸經(jīng)反復抽氣不能緩解呼吸困難，或胸內壓不能下降至負壓者。第一篇：胸腔閉式引流術的護理（范文）【關鍵詞】 胸腔。(2)急性膿胸，膿多不易抽盡且發(fā)熱不退者。引流管通暢時，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動。搬動患者時，須將引流管鉗閉，以防導管脫落、漏氣或液體逆流?；颊咝赝措y忍，可能為吸引負壓過