胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理范文(編輯修改稿)
2024-11-15 22:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。拔管指征 : 48～72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，患者無(wú)呼吸困難即可拔管。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。第三篇：胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流管的護(hù)理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護(hù)理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細(xì)檢查引流管有無(wú)裂縫，引流瓶有無(wú)破損，各銜接處是否密封。使用過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無(wú)波動(dòng)或無(wú)氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不暢時(shí)需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。拔管護(hù)理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無(wú)氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無(wú)漏氣,患者無(wú)呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。第四篇：胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者生命體征、神志、瞳孔的變化，注意有無(wú)合并腦部、腹部等損傷，判斷有無(wú)休克、感染、肺不張等并發(fā)癥。評(píng)估有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無(wú)胸廓活動(dòng)、氣管移位等，判斷缺氧程度。了解患者對(duì)胸腔閉式引流的了解程度，有無(wú)緊張、恐懼等不良情緒?！咀o(hù)理措施】向患者及家屬說(shuō)明胸腔閉式引流的目的和注意事項(xiàng)，給予心理支持，緩解恐懼、緊張心理，取得患者的理解和配合。根據(jù)病情需要做好有關(guān)胸腔閉式引流的準(zhǔn)備和協(xié)助醫(yī)師實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。注意有無(wú)煩躁不安、呼吸困難發(fā)紺、四肢濕冷、血壓下降等，警惕休克發(fā)生?；颊哐獕悍€(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。保持引流裝置的密閉和無(wú)菌，妥善固定引流管，防止接頭松動(dòng)及脫管。一旦發(fā)生引流管從胸腔脫出，立即用手捏閉傷口皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，在協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理。保持引流管位置適當(dāng)，引流瓶應(yīng)低于引流管出胸腔處60cm以上，避免引流管扭曲、折疊、受壓；長(zhǎng)管應(yīng)置引流瓶液平面下34cm。保持引流通暢，每12小時(shí)解壓引流管一次，觀察胸腔引流管水柱波動(dòng)（一般410cmH2O），防止堵塞。如水柱波動(dòng)幅度過(guò)大，提示殘腔過(guò)大或肺膨脹不全；咳嗽時(shí)勿波動(dòng)為引流管堵塞；水柱負(fù)壓不能維持或有氣體排出，考慮有肺、胸壁、管道等處漏氣；水柱不斷上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。若一般狀態(tài)下呼吸時(shí)有大量氣體排出，提示有漏氣；呼吸時(shí)無(wú)氣泡溢出而咳嗽時(shí)出現(xiàn)，提示余氣未排盡。以上情況均應(yīng)及時(shí)處理。評(píng)估胸腔引流液的顏色、性質(zhì)和量并記錄。一般情況下，24小時(shí)引流量應(yīng)小于50ml。如引流了；量大于100ml每小時(shí)呈濃鮮血，持續(xù)4小時(shí)不減，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。每日更換胸腔引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染。引流量多時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。評(píng)估患者是否具備拔管的指征：48小時(shí)到72小時(shí)后，引流量明顯減少，且顏色變淡；X線示肺膨脹良好，無(wú)漏氣；患者無(wú)呼吸困難，即可考慮拔除引流管。11拔管后需注意觀察病情變化，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、滲液、出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和處理?！窘】抵笇?dǎo)】交代患者活動(dòng)、翻身時(shí)需保持引流裝置的密閉和無(wú)菌。鼓勵(lì)患者拔管后早起活動(dòng)，
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