胸腔閉式引流術的護理范文-免費閱讀
【正文】 ⒉講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。⒊維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。出院后2周至3個月復診，肺葉手術患者如出現(xiàn)呼吸不暢隨時就診，食管手術患者如術后2~3個月有吞咽困難應到醫(yī)院檢查。肺葉切除（全肺切除）、嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制鈉鹽，防止肺水腫。保持胸管通暢，每15~30分鐘擠壓1次。目的：排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，重建胸腔負壓使肺復張，平衡壓力預防縱隔移位及肺受壓縮，觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。排放胸腔積液一次排量不得超過800ml，且速度要慢。注意監(jiān)測中心靜脈壓（CVP8~12cmH2O）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。糾正營養(yǎng)不良，囑病人保持口腔衛(wèi)生，戒煙、酒。（7）早期活動，有利于肺膨脹。（6）體溫升高、寒戰(zhàn)、胸痛加劇、血白細胞升高，有并發(fā)胸膜炎或膿胸的可能，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑留取痰液進行細菌培養(yǎng)，給予抗感染治療及降溫處理。對氣胸的認識程度及心理承受能力。臨床表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、氣管及心臟向健側(cè)移位、傷側(cè)呼吸音弱等，張力性氣胸常有休克、重度呼吸困難、發(fā)紺、頸部皮下及縱隔氣腫明顯。每日更換胸腔引流瓶，嚴格無菌操作，防止污染。保持引流管位置適當，引流瓶應低于引流管出胸腔處60cm以上，避免引流管扭曲、折疊、受壓；長管應置引流瓶液平面下34cm。了解患者對胸腔閉式引流的了解程度，有無緊張、恐懼等不良情緒。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。(3)觀察胸腔閉式引流情況，每2 h 1次，及時發(fā)現(xiàn)并處理意外情況。(2)水封瓶內(nèi)水太少，長管與外界相通。 護理措施(1)觀察引流情況，每2 h 1次，將插管與皮膚接觸處做好標記，觀察是否有引流管脫出。(5)觀察和記錄引流液量和顏色。(3)患者家屬缺乏無菌知識，與護士向其家屬交待不清有關。(3)患者咳嗽排痰前適當給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰效果。(2)因疼痛而不愿咳痰。 護理目標 患者疼痛得到緩解和消失。對血胸、膿胸的引流，拔管時間應待胸腔內(nèi)出血停止、膿液充分引流干凈、膿腔容量少于10 ml，才可拔管。若持續(xù)每小時出血量100 ml，應及時通知醫(yī)生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發(fā)生。保證引流管不受壓和打折，有規(guī)律地擠捏引流管。更換引流瓶內(nèi)液體時，先鉗閉引流管再換液體，同時使用兩把血管鉗，鉗夾住玻璃接頭上方的引流管，防止接頭處滑脫而漏氣。(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口約2 cm，以血管鉗鈍性分離肌層直達胸膜腔，將引液導管插入胸腔，用絲線縫合切口的一端并固定引流導管然后引流管連接于水封瓶。護理胸腔閉式引流術是胸外傷診治過程中最基本的診療操作，現(xiàn)筆者就其護理經(jīng)驗總結(jié)如下。護理 保持管道密封 使用前嚴格檢查引流管是否通暢和整個裝置是否密封，引流管及廣口瓶有無裂縫，各連接處，包括皮膚切口處均要求密封，以避免發(fā)生漏氣或滑脫，并按無菌操作法安裝，防止感染。若波動過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴張不全或肺不張。 觀察引流液的量及性質(zhì) 術后24 h內(nèi)總引流量不超過300～500 ml，48 h左右水柱波動微弱，引流液甚少，在50 ml以下，色澤由血性變?yōu)檠鍢印?拔管的護理 拔管過早會影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時機拔出引流管十分重要。 主要表現(xiàn)(1)患者訴引流管處傷口疼痛，咳嗽及深呼吸時加劇。 重點評價(1)患者疼痛的程度、時間及性質(zhì)。(2)呼吸道通暢，聽診無痰鳴音。(3)患者是否了解咳嗽排痰的重要性。(2)插管周圍保持干燥，勤換藥。(3)引流管位置處置不當或粗細不適當。 重點評價(1)復查X線胸片了解是否引流液儲留。(2)無因引流裝置管理不當所致的氣胸發(fā)生。(2)患者呼吸困難的程度有否得到改善。（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。嚴格無菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應保持無菌，胸壁引流口處敷料應清潔干燥，一旦滲濕及時更換。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料?；颊哐獕悍€(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。評估胸腔引流液的顏色、性質(zhì)和量并記錄。鼓勵患者拔管后早
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