胸腔閉式引流術后并發(fā)癥的護理-免費閱讀
【正文】 適當活動，進行患側上肢的運動(爬墻或摸對側耳朵)，促進康復，多做深呼吸運動，鍛煉心肺功能。7)鎮(zhèn)痛：應用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）或哌替啶50mg肌內(nèi)注射、嗎啡微量泵入、口服鎮(zhèn)痛藥等。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔，不易引流從而影響肺復張。訓練患者吹氣球、使用呼吸訓練儀。嚴密觀察全肺切除患者健側呼吸音及氣管位置，保持健側呼吸音清晰，頸部氣管居中，嚴防健側痰滯留或不張。觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)情況：末梢毛細血管充盈時間長、局部隊發(fā)紺及皮溫低常提示組織灌注不良。做好術前宣教：指導病人做好心理準備，消除恐懼、憂慮。（5）保持胸腔引流通暢(按胸腔閉式引流護理要點)。（4）劇烈干咳者，及時給予鎮(zhèn)咳藥物。（5）氣管的位置。氣胸護理【概念】胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。一般情況下，24小時引流量應小于50ml。保持引流裝置的密閉和無菌，妥善固定引流管，防止接頭松動及脫管。第五篇：胸腔閉式引流護理常規(guī)胸腔閉式引流護理常規(guī)【護理評估】評估患者生命體征、神志、瞳孔的變化，注意有無合并腦部、腹部等損傷，判斷有無休克、感染、肺不張等并發(fā)癥。利于肺部擴張。，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔。，通知醫(yī)生，如按壓后病人迅速出現(xiàn)呼吸困難、氣管移位、皮下氣腫等癥狀，應揭開紗布，使氣溢出。（二）預防與處理，如7天以上，首次排液量≤1000ml，抽液在500ml左右，盡可能少量、多次、間斷性引流。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應查明原因及時處理。下床活動時，瓶的位置應低于膝關節(jié)，并保持密封。拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。參考文獻[1] [M].人民衛(wèi)生出版社，2002：263[2] [J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（14）：178179第二篇：胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流的護理常規(guī)保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。嚴格做到以上各項可最大程度的預防胸膜腔感染的發(fā)生。術后患者生命體征平穩(wěn)，則應采取半臥位，保持膈肌下移，此姿勢有利于引流。皮下氣腫當手術切口大于引流管管徑時，容易引發(fā)皮下氣腫。因此，在患者訴疼痛較為劇烈時，可進行言語安慰，并適當調(diào)整引流管位置，若不能奏效，可請示醫(yī)生予藥物止痛。胸腔閉式引流能排出胸膜腔內(nèi)的積氣和積液，維持胸膜腔負壓，促進肺復張。與反復行胸腔穿刺術比較，有減少感染機會、減輕患者痛苦的有點，同時也減少醫(yī)護人員的工作量。若經(jīng)過上述處理疼痛仍不能緩解，可予局部封閉治療。主要是由于引流管堵塞或滑出胸壁時，患者劇烈咳嗽導致胸腔內(nèi)壓力急速上升，氣體從引流口流入胸壁皮下。要幫助患者定時翻身及拍背，告知患者做吹氣球運動等，以促進肺的擴張。血胸若引流管固定不牢，或患者煩躁、頻繁變動體位，會引起引流管與胸壁或肺部摩擦導致血胸。體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。、排液或術后要密切觀察病情，凡短時間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽，要高度警惕復張性肺水腫的發(fā)生，立即停止有關操作，報告醫(yī)生并處理。，直到醫(yī)生到場。迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進一步處理。，可經(jīng)鼻導管吸痰或應用支氣管鏡吸痰，必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張。評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無胸廓活動、氣管移位等，判斷缺氧程度。一旦發(fā)生引流管從胸腔脫出，立即用手捏閉傷口皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，在協(xié)助醫(yī)師進一步處理。如引流了；量大于100ml每小時呈濃鮮血，持續(xù)4小時不減，應立即報告醫(yī)師。分閉合性、開放性、張力性氣胸三類。（6）營養(yǎng)狀況。（5）胸部疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（6）根據(jù)病情給予高熱量、高
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