【正文】 超過500ml，控制引流的速度，每次引流至多500mL要夾閉引流管510分鐘，再繼續(xù)引流，防止一次引流過多過快[2]。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。三、引流管脫出（一）發(fā)生原因固定不妥；活動不當(dāng)拉脫。第二天鼓勵(lì)病人盡早下床活動。注意有無煩躁不安、呼吸困難發(fā)紺、四肢濕冷、血壓下降等，警惕休克發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】交代患者活動、翻身時(shí)需保持引流裝置的密閉和無菌。（2）有明顯呼吸困難者，協(xié)助其半臥位，給予低流量氧氣吸人，必要時(shí)進(jìn)行排氣治療。保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。并協(xié)助其經(jīng)常變換體位，活動肢體，以防肺栓塞。3)影響引流的因素：水封瓶位于胸部以下60~100cm，禁止高于胸部?！窘】抵笇?dǎo)】保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適、室內(nèi)溫、濕度適宜，空氣新鮮，并根據(jù)天氣變化增減衣服，減少與流感人群接觸，預(yù)防感冒。肺葉切除（全肺切除）、嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制鈉鹽，防止肺水腫。目的：排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，重建胸腔負(fù)壓使肺復(fù)張，平衡壓力預(yù)防縱隔移位及肺受壓縮，觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。注意監(jiān)測中心靜脈壓（CVP8~12cmH2O）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。（7）早期活動，有利于肺膨脹。對氣胸的認(rèn)識程度及心理承受能力。每日更換胸腔引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，防止污染。了解患者對胸腔閉式引流的了解程度，有無緊張、恐懼等不良情緒。，不需特殊處理可自行吸收，如疼痛腫脹，應(yīng)做好止痛及宣教解釋工作。二、縱隔擺動（一）發(fā)生原因大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或劇烈咳嗽使氣體過快排出胸腔。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。發(fā)生后可觀察到引流液轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，大量血胸嚴(yán)重還會導(dǎo)致出血性休克，主要表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、血壓下降、脈細(xì)數(shù)等，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，并首先建立靜脈通道，采取擴(kuò)容，止血等處理措施，出血不止者要及時(shí)行手術(shù)治療。小范圍皮下氣腫無需處理，可自行吸收。目前，胸腔閉式引流已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。為了促使肺擴(kuò)張和胸膜腔內(nèi)積氣積液的排出，治療上要求深呼吸或有效咳嗽，而疼痛會增加患者痛苦，降低治療配合度，甚至導(dǎo)致治療失敗。因此應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，說明術(shù)后進(jìn)行深呼吸及咳嗽咳對治療的重要意義，鼓勵(lì)患者克服疼痛堅(jiān)持進(jìn)行。綜上所述，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察胸腔閉式引流術(shù)后患者病情變化，密切監(jiān)測其生命體征，觀察并記錄引流情況，妥善固定引流管，及時(shí)更換輔料和引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，熟悉胸腔閉式引流術(shù)的并發(fā)癥和處理方法，防患于未然，才能更好的對患者進(jìn)行護(hù)理，提高治療效果，減少因并發(fā)癥造成患者的不適。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。（二）預(yù)防與處理，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時(shí)脫出胸腔 ，做好活動指導(dǎo)，避免拉脫。避免劇烈咳嗽，定時(shí)翻身拍背?；颊哐獕悍€(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。鼓勵(lì)患者拔管后早起活動，以利于肺復(fù)張，促進(jìn)腸蠕動，增進(jìn)食欲，加速康復(fù)。（3）胸腔內(nèi)氣體量較少，無明顯呼吸困難者，囑其臥床休息，限制活動量。胸外科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗(yàn)等。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導(dǎo)致循環(huán)呼吸異常。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時(shí)胸水可能回流導(dǎo)致感染。合理膳食：食管手術(shù)患者應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，嚴(yán)禁暴飲、暴食，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不吃硬質(zhì)顆粒食物，藥片、藥丸應(yīng)研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進(jìn)食后如有返酸應(yīng)在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不要臥床，睡眠時(shí)將枕頭墊高。8)維持水、電解質(zhì)平衡：補(bǔ)液應(yīng)24小時(shí)勻速滴入，保持出入平衡。胸腔閉式引流的護(hù)理1)原理：利用重力引流。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點(diǎn)液過快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。（6）根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、易消化的飲食。（6）營養(yǎng)狀況。如引流了；量大于100ml每小時(shí)呈濃鮮血，持續(xù)4小時(shí)不減，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無