胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的護理-文庫吧資料
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 布封閉傷口，在協(xié)助醫(yī)師進一步處理?；颊哐獕悍€(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化。【護理措施】向患者及家屬說明胸腔閉式引流的目的和注意事項，給予心理支持，緩解恐懼、緊張心理，取得患者的理解和配合。評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無胸廓活動、氣管移位等，判斷缺氧程度。，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時報告醫(yī)生，并予以處理。，引流口敷料應(yīng)1～2天更換1次，如有脫落或污 染時應(yīng)及時更換。（二）預(yù)防與處理，胸腔閉式引流放置應(yīng)低于胸腔60cm。，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰，必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張。避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背。（二）預(yù)防與處理，解釋術(shù)后咳嗽咳痰對肺擴張的重要性。，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺以排出氣體減輕癥狀。迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進一步處理。（二）預(yù)防與處理，切口大小要適當(dāng)。，平時多做深呼吸、有效咳嗽，必要時每2小時一次給與肺扣打。（二）預(yù)防與處理，定時擠壓引流管，保持引流通暢。，直到醫(yī)生到場。（二）預(yù)防與處理，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔 ，做好活動指導(dǎo)，避免拉脫。，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。引流管脫落形成開放性氣胸。、排液或術(shù)后要密切觀察病情，凡短時間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽，要高度警惕復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，立即停止有關(guān)操作，報告醫(yī)生并處理。第四篇：胸腔閉式引流并發(fā)癥胸腔閉式引流護理常見并發(fā)癥一、復(fù)張性肺水腫（一）發(fā)生原因患側(cè)肺或雙肺在短時間內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)）得以復(fù)張。拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時捏擠引流管。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。方法如下：指導(dǎo)患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。準(zhǔn)確記錄:每日更換水封瓶,作好標(biāo)記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。綜上所述，醫(yī)護人員要密切觀察胸腔閉式引流術(shù)后患者病情變化，密切監(jiān)測其生命體征，觀察并記錄引流情況，妥善固定引流管，及時更換輔料和引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，熟悉胸腔閉式引流術(shù)的并發(fā)癥和處理方法，防患于未然，才能更好的對患者進行護理，提高治療
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1