【正文】 置，保持健側呼吸音清晰，頸部氣管居中，嚴防健側痰滯留或不張。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔，不易引流從而影響肺復張。適當活動，進行患側上肢的運動(爬墻或摸對側耳朵)，促進康復，多做深呼吸運動，鍛煉心肺功能。⒌準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。⒋保證休息，合理活動及營養(yǎng)均衡。水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。10)活動：指導患者床上活動四肢，抬臀，鍛煉患側肢體。上肺中切除術患者放置2根胸管，上面排氣，下面排液。體位：患者未清醒時平臥，清醒后半臥位，注意抬高床頭30~50176。根據(jù)病人及家屬的理解能力，教會其自救的方法。【護理措施】按胸部外科病人一般護理要點。評估患者是否具備拔管的指征：48小時到72小時后，引流量明顯減少，且顏色變淡；X線示肺膨脹良好，無漏氣；患者無呼吸困難，即可考慮拔除引流管。根據(jù)病情需要做好有關胸腔閉式引流的準備和協(xié)助醫(yī)師實施胸腔閉式引流術。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。(5)聽診雙肺呼吸音，及時發(fā)現(xiàn)和了解雙肺呼吸音不對稱的原因，并采取相應措施。(3)發(fā)現(xiàn)有引流管液突然減少，要查找原因，將引流管的位置進行調整，或囑患者變換體位，確定引流管是否通暢。 護理目標(1)無因引流裝置處理不當而發(fā)生的逆行性感染。(2)喉頭可聞及痰鳴音。如有異常，及時通知醫(yī)生給予處理。搬動患者時，須將引流管鉗閉，以防導管脫落、漏氣或液體逆流。(2)急性膿胸，膿多不易抽盡且發(fā)熱不退者。(3)開放性或高壓性氣胸經(jīng)反復抽氣不能緩解呼吸困難，或胸內壓不能下降至負壓者。若引流管自胸壁創(chuàng)口脫出，應立即用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布、厚層紗布及膠布封閉引流口，報告醫(yī)生并做進一步處理、若導管連接處滑脫，應立即將近端引流管鉗閉或折疊捏緊，消毒后重新安裝。護理問題 疼痛 相關因素(1)胸壁傷口。(3)可出現(xiàn)發(fā)紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。(2)插管局部無感染發(fā)生。(4)仔細聽雙肺呼吸音，將兩側進行對照，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音極低，應及時查找原因對癥處理。(6)發(fā)現(xiàn)有引流管脫出，應立即通知醫(yī)師，并用凡士林紗布覆蓋，用紗布棉墊封閉引流管口，并且嚴密觀察對癥處理。呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。術后24小時內嚴密監(jiān)測生命體征變化。11拔管后需注意觀察病情變化，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、滲液、出血等癥狀，應及時報告和處理。術前護理（1）定時監(jiān)測病人生命體征的變化，若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難，脈搏細弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救。不要進行劇烈的體育活動?？蓽p輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術后禁止完全側臥位，患者術后7～10日內晉嚴格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。全肺切除術患者胸管夾閉。11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負擔，導致呼吸困難，甚至心律紊亂。⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。⒋妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。合理膳食：食管手術患者應少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術后1個月內不吃硬質顆粒食物，藥片、藥丸應研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應在進食后2小時內不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導致感染。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導致循環(huán)呼吸異常。胸外科疾病護理常規(guī)一般疾病護理常規(guī)【護理措施】一、術前護理了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗等。（3）胸腔內氣體量較少，無明顯呼吸困難者，囑其臥床休息，限制活動量。鼓勵患者拔管后早起活動，以利于肺復張，促進腸蠕動，增進食欲，加速康復。患者血壓穩(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。(2)患者呼吸困難的程度有否得到改善。 重點評價(1)復查X線胸片了解是否引流液儲留。(2)插管周圍保持干燥，勤換藥。(2)呼吸道通暢，聽診無痰鳴音。 主要表現(xiàn)(1)患者訴引流管處傷口疼