胸腔閉式引流術后并發(fā)癥的護理-wenkub
2024-11-15 22 本頁面
【正文】 止引流管滑脫，一旦脫落，嚴禁將其再次插入。若X線提示大面積的肺不張，可采取鼻導管、支氣管鏡吸痰處理，必要時也可行氣管切開術，幫助引流液排出以及肺部擴張。肺不張若患者在胸腔閉式引流術后不能進行深呼吸及有效咳嗽，引流不暢常會引起肺不張。小范圍皮下氣腫無需處理，可自行吸收。若發(fā)現引流管有阻塞，要擠捏引流管、調整方向，為排除阻塞，也可用無菌針筒抽吸。引流管阻塞引流管阻塞的主要是因為引流管折疊、受壓、扭曲或異物的堵塞。若疼痛較劇烈，或因患者情緒緊張，會導致患者不能活動，拒絕深呼吸或咳嗽。目前，胸腔閉式引流已經廣泛應用于臨床。護理人員需要密切觀察，保持引流管暢通，維持胸腔內負壓，并密切關注引流液顏色、性狀等，防止感染，定期更換引流瓶。關鍵詞：胸腔閉式引流 并發(fā)癥 護理Doi：【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】16718801（2014）06025202胸腔閉式引流（Closed pleural drainage）是中重度氣胸和胸腔積液的主要治療方法，多用于心胸外科手術后、外傷性血氣胸、自發(fā)性氣胸及膿胸的病人[1]。臨床上胸腔閉式引流術后并發(fā)癥較為多見，加強護理，保持引流管暢通，維持胸腔內負壓，并密切關注引流液顏色、性狀等，防止感染，定期更換引流瓶等護理措施能夠顯著減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，密切患者觀察病情變化，加強并發(fā)癥的護理，能夠提高療效。為了促使肺擴張和胸膜腔內積氣積液的排出，治療上要求深呼吸或有效咳嗽，而疼痛會增加患者痛苦，降低治療配合度，甚至導致治療失敗。醫(yī)護人員應在術后密切觀察引流瓶內水柱的波動。若阻塞仍然不能排除，必要時要重新插管。若皮下氣腫面積較大，會造成呼吸困難等嚴重后果，因此需要密切觀察，一旦發(fā)現必須立即通知醫(yī)生，采取皮下氣腫切開引流術，以排出氣體、減輕患者呼吸困難。因此應在術前對患者進行健康宣教，說明術后進行深呼吸及咳嗽咳對治療的重要意義，鼓勵患者克服疼痛堅持進行。胸膜腔感染若術后引流液逆流入胸腔或放置引流管時間較長、未嚴格無菌操作等會造成患者胸膜腔的感染，主要臨床癥狀表現為發(fā)熱、胸痛，一旦患者表現出感染跡象，應立即告知醫(yī)生，積極控制感染。④密切關注引流液顏色、性狀等，如發(fā)現異常應及時匯報醫(yī)生?？v膈擺動縱膈擺動是胸腔閉式引流術后最為嚴重的并發(fā)癥。綜上所述，醫(yī)護人員要密切觀察胸腔閉式引流術后患者病情變化，密切監(jiān)測其生命體征，觀察并記錄引流情況，妥善固定引流管，及時更換輔料和引流瓶，嚴格無菌操作，熟悉胸腔閉式引流術的并發(fā)癥和處理方法，防患于未然，才能更好的對患者進行護理，提高治療效果，減少因并發(fā)癥造成患者的不適。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。目的是排除胸腔內的液體、氣體或血液，恢復和保持胸腔內負壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認真觀察引流的量、性質、顏色，水柱波動范圍，并準確記錄。第四篇：胸腔閉式引流并發(fā)癥胸腔閉式引流護理常見并發(fā)癥一、復張性肺水腫（一）發(fā)生原因患側肺或雙肺在短時間內（數分鐘至數小時內）得以復張。引流管脫落形成開放性氣胸。（二）預防與處理，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔 ，做好活動指導，避免拉脫。（二）預防與處理，定時擠壓引流管，保持引流通暢。（二）預防與處理，切口大小要適當。，患者出現疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺以排出氣體減輕
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