【正文】 用無(wú)菌針筒抽吸。若疼痛較劇烈，或因患者情緒緊張，會(huì)導(dǎo)致患者不能活動(dòng)，拒絕深呼吸或咳嗽。護(hù)理人員需要密切觀察，保持引流管暢通，維持胸腔內(nèi)負(fù)壓，并密切關(guān)注引流液顏色、性狀等，防止感染，定期更換引流瓶。臨床上胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥較為多見(jiàn)，加強(qiáng)護(hù)理，保持引流管暢通，維持胸腔內(nèi)負(fù)壓，并密切關(guān)注引流液顏色、性狀等，防止感染，定期更換引流瓶等護(hù)理措施能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，密切患者觀察病情變化，加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理，能夠提高療效。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后密切觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱的波動(dòng)。若皮下氣腫面積較大，會(huì)造成呼吸困難等嚴(yán)重后果，因此需要密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即通知醫(yī)生，采取皮下氣腫切開(kāi)引流術(shù)，以排出氣體、減輕患者呼吸困難。胸膜腔感染若術(shù)后引流液逆流入胸腔或放置引流管時(shí)間較長(zhǎng)、未嚴(yán)格無(wú)菌操作等會(huì)造成患者胸膜腔的感染，主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛，一旦患者表現(xiàn)出感染跡象，應(yīng)立即告知醫(yī)生，積極控制感染?？v膈擺動(dòng)縱膈擺動(dòng)是胸腔閉式引流術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。若第一天的引流量＞500ml或每小時(shí)引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護(hù)理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細(xì)檢查引流管有無(wú)裂縫，引流瓶有無(wú)破損，各銜接處是否密封。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。引流管脫落形成開(kāi)放性氣胸。（二）預(yù)防與處理，定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢。，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開(kāi)引流，或粗針頭穿刺以排出氣體減輕癥狀。（二）預(yù)防與處理，胸腔閉式引流放置應(yīng)低于胸腔60cm。【護(hù)理措施】向患者及家屬說(shuō)明胸腔閉式引流的目的和注意事項(xiàng)，給予心理支持，緩解恐懼、緊張心理，取得患者的理解和配合。保持引流通暢，每12小時(shí)解壓引流管一次，觀察胸腔引流管水柱波動(dòng)（一般410cmH2O），防止堵塞。引流量多時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換?！驹u(píng)估】氣胸的病因。自理能力。（7）鼓勵(lì)病人多食蔬菜、水果及含粗纖維的事物，以免因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔內(nèi)壓升高。【健康指導(dǎo)】向病人及家屬講解氣胸的知識(shí)，使其了解發(fā)病的誘因，判斷氣胸的類(lèi)型、癥狀及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)心率（HR）：80~100次/分鐘（心率快可能后會(huì)逐步降低，若持續(xù)增高，應(yīng)查明原因，對(duì)癥處理。呼吸治療：術(shù)后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧3～5Ｌ／min至生命體征平穩(wěn)。2)置管部位：①排出氣體：胸管置于患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間；②引流液體：胸管置于患側(cè)7~8肋間，腋中線或腋后線；③引流膿液：胸管置于膿腔最低點(diǎn)。4)維持引流系統(tǒng)密封，長(zhǎng)管在液面下2~3cm，接頭固定。9)飲食：肺葉手術(shù)者清醒后進(jìn)流食，翌日普食；食管手術(shù)者禁食，排氣后遵醫(yī)囑進(jìn)食、水。11)保持排便通暢：必要時(shí)給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難，甚至心律紊亂。6)拔管指標(biāo)：48小時(shí)后，肺完全復(fù)張，12小時(shí)內(nèi)引流液少于50ml，無(wú)氣體排出，水柱無(wú)波動(dòng)，聽(tīng)診呼吸音清晰即可拔管。全肺切除術(shù)患者胸管夾閉?？忍禃r(shí)保護(hù)傷口、減輕疼痛：護(hù)士站在患者非術(shù)側(cè)，伸開(kāi)雙手，五指合攏，越過(guò)中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時(shí)稍加用力?？蓽p輕局部充血和水腫，同時(shí)使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位，患者術(shù)后7～10日內(nèi)晉嚴(yán)格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對(duì)胸腔的壓力，有利于呼吸。術(shù)前晚根據(jù)患者需要，服用鎮(zhèn)靜藥。不要進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)。（2）給予持續(xù)或間斷低流量氧氣吸人。術(shù)前護(hù)理（1）定時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化，若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難，脈搏細(xì)弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2）疼痛的位置、性質(zhì)及程度。11拔管后需注意觀察病情變化，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、滲液、出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和處理。若一般狀態(tài)下呼吸時(shí)有大量氣