【正文】 體排出，提示有漏氣；呼吸時(shí)無(wú)氣泡溢出而咳嗽時(shí)出現(xiàn)，提示余氣未排盡。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。，引流口敷料應(yīng)1～2天更換1次，如有脫落或污 染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（二）預(yù)防與處理，解釋術(shù)后咳嗽咳痰對(duì)肺擴(kuò)張的重要性。，平時(shí)多做深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)每2小時(shí)一次給與肺扣打。，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。引流管周?chē)糜图啿及w嚴(yán)密。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動(dòng)4～6cm,如水柱無(wú)波動(dòng)，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。患者表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，搶救不及時(shí)，甚至?xí)a(chǎn)生心跳驟停、死亡的嚴(yán)重后果。②引流瓶每天更換，更換時(shí)注意先夾閉引流管，再進(jìn)行操作，操作過(guò)程注意無(wú)菌原則。一旦發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，應(yīng)立即捏住切口周?chē)つw，使切口閉合，防止氣體進(jìn)入，再用凡士林紗布蓋住切口，并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。如果水柱不波動(dòng)，而患者訴氣急胸悶，就很可能是引流管阻塞。疼痛產(chǎn)生疼痛的原因主要是切口的創(chuàng)傷，置管與胸膜胸壁摩擦和壓迫肋間神經(jīng)所致。第一篇：胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理摘要：對(duì)胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的密切觀察，并根據(jù)并發(fā)癥種類(lèi)采取不同的護(hù)理措施，可以有效的減輕患者痛苦，提高治療效果。以下是胸腔閉式引流術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥和護(hù)理的要點(diǎn)。若水柱不隨呼吸波動(dòng)且24小時(shí)內(nèi)引流液小于50mL，夾閉引流管24小時(shí)未見(jiàn)異常，且X線提示胸腔已無(wú)積液、積氣，應(yīng)考慮拔管。為預(yù)防皮下氣腫的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況選擇大小適度的引流管，根據(jù)引流管管徑注意調(diào)整切口大小，引流管固定要穩(wěn)妥，并注意保護(hù)引流管，防止翻身、活動(dòng)時(shí)引流管滑出。為減少胸膜腔感染可能，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并且注意：①引流瓶至少低于引流平面60cm，搬動(dòng)過(guò)程中切忌將抬高引流瓶。主要是由于大量胸腔積液、積氣而引流速度過(guò)快，導(dǎo)致雙側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力嚴(yán)重失衡，造成縱膈擺動(dòng)。定時(shí)擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。使用過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。拔管護(hù)理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無(wú)氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無(wú)漏氣,患者無(wú)呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。（二）預(yù)防與處理、積氣引流時(shí)應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，根據(jù)病人的情況再放500ml再夾管，避免一次放氣放液過(guò)多過(guò)快。，患者有胸悶、氣急可能是引流管阻塞，應(yīng)及時(shí)檢查引流管有無(wú) 扭曲受壓、有無(wú)血凝塊堵塞，如有血凝塊堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。六、肺不張（一）發(fā)生原因術(shù)后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所。切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先鉗閉，至搬動(dòng)完畢再松開(kāi)以防引流液倒流入胸膜腔。根據(jù)病情需要做好有關(guān)胸腔閉式引流的準(zhǔn)備和協(xié)助醫(yī)師實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)。如水柱波動(dòng)幅度過(guò)大，提示殘腔過(guò)大或肺膨脹不全；咳嗽時(shí)勿波動(dòng)為引流管堵塞；水柱負(fù)壓不能維持或有氣體排出，考慮有肺、胸壁、管道等處漏氣；水柱不斷上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。評(píng)估患者是否具備拔管的指征：48小時(shí)到72小時(shí)后，引流量明顯減少，且顏色變淡；X線示肺膨脹良好，無(wú)漏氣；患者無(wú)呼吸困難，即可考慮拔除引流管。病情評(píng)估（1）生命體征?！咀o(hù)理措施】按胸部外科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)后護(hù)理（1）按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)，清醒后半臥位。根據(jù)病人及家屬的理解能力，教會(huì)其自救的方法。術(shù)前1日：皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備（酚酞2片口服）、配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)。體位：患者未清醒時(shí)平臥，清醒后半臥位，注意抬高床頭30~50176。第1日晨始護(hù)士協(xié)助拍背咳痰，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸。上肺中切除術(shù)患者放置2根胸管，上面排氣，下面排液。)觀察記錄引流液量：正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。10)活動(dòng)：指導(dǎo)患者床上活動(dòng)四肢，抬臀，鍛煉患側(cè)肢