胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理范文-wenkub
2024-11-15 22 本頁面
【正文】 熱、痛等現(xiàn)象。(3)更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格無菌操作。 護(hù)理目標(biāo)(1)無因引流裝置處理不當(dāng)而發(fā)生的逆行性感染。 有感染的危險(xiǎn) 相關(guān)因素(1)與胸壁切口有關(guān)。(5)必要時(shí)鼻異管吸痰和支氣管纖維鏡吸痰。 護(hù)理措施(1)協(xié)助患者咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰時(shí)協(xié)助輕提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳嗽無效。(2)喉頭可聞及痰鳴音。(2)控制疼痛的措施有效與否。(2)患者咳嗽排痰時(shí)輕提引流管，防止擺動(dòng)導(dǎo)致疼痛。(2)呼吸淺快。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。一般胸部手術(shù)后，如引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經(jīng)X線胸透證實(shí)，肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，可先夾管24 h，觀察患者全身情況，若無異常，即可拔管?；颊咝赝措y忍，可能為吸引負(fù)壓過大，應(yīng)適當(dāng)減低吸引壓力。術(shù)后2～3 h引流液顏色可較深，但Hb定量在20～30 g/L以內(nèi)。搬動(dòng)患者時(shí)，須將引流管鉗閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體逆流。正常情況下水柱波動(dòng)幅度為4～6 cm。引流管通暢時(shí)，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)。水封瓶長玻璃管以浸入水面下3～4 cm為宜，在水平面處用膠布黏貼作為標(biāo)記，以便觀察和記錄引流量。(2)急性膿胸，膿多不易抽盡且發(fā)熱不退者。臨床意義高壓性氣胸、呼吸窘迫需肋間插管胸腔閉式引流排氣，解除壓迫癥狀，使肺及早復(fù)張，急性膿胸如反復(fù)穿刺不能控制感染，做胸腔閉合引流排膿，使膿腔閉合，肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。第一篇：胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理（范文）【關(guān)鍵詞】 胸腔。操作方法(1)引流氣體的部位，在鎖骨中線第二肋間，引流液體的部位，在腋中線第七肋間。(3)開放性或高壓性氣胸經(jīng)反復(fù)抽氣不能緩解呼吸困難，或胸內(nèi)壓不能下降至負(fù)壓者。床邊備一把血管鉗以防水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)迅速夾管，以免空氣進(jìn)入胸腔。若無波動(dòng)，可讓患者做深呼吸或咳嗽。未夾閉引流管時(shí)，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。若引流管自胸壁創(chuàng)口脫出，應(yīng)立即用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布、厚層紗布及膠布封閉引流口，報(bào)告醫(yī)生并做進(jìn)一步處理、若導(dǎo)管連接處滑脫，應(yīng)立即將近端引流管鉗閉或折疊捏緊，消毒后重新安裝。定量超過50 g/L以上，要考慮胸內(nèi)出血可能。 預(yù)防胸腔感染 除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，每天更換水封瓶，注意觀察水封瓶中液體的量和性狀，手術(shù)傷口每天更換敷料，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚每日用聚維酮碘消毒數(shù)次。拔管24 h內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。護(hù)理問題 疼痛 相關(guān)因素(1)胸壁傷口。(3)患者不愿咳嗽排痰，聽診雙肺可聞及痰鳴音。(3)保持引流通暢，及時(shí)提供醫(yī)師拔管指征，以盡早拔管。 清理呼吸道低效 相關(guān)因素(1)胸腔閉式引流插管不利咳痰。(3)可出現(xiàn)發(fā)紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。(2)給予霧化吸入，稀釋痰夜。 重點(diǎn)評價(jià)(1)雙肺呼吸音是否清晰。(2)引流裝置消毒不嚴(yán)。(2)插管局部無感染發(fā)生。(4)注意觀察插管局部皮膚有無紅，腫、疼痛加劇。 有引流不暢的可能 相關(guān)因素(1)密閉式引流管脫出。 護(hù)理目標(biāo) 保證胸腔引流的有效功能。(4)仔細(xì)聽雙肺呼吸音，將兩側(cè)進(jìn)行對照，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音極低，應(yīng)及時(shí)查找原因?qū)ΠY處理。 潛在并發(fā)癥——開放性氣胸 相關(guān)因素(1)密閉式引流管脫出，胸膜腔與外界相通。(3)患側(cè)呼吸音減弱。(2)妥善固定處理好引流裝置的各個(gè)接口，引流瓶中長管必須浸入水中2 cm以上。(6)發(fā)現(xiàn)有引流管脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并用凡士林紗布覆蓋，用紗布棉墊封閉引流管口，并且嚴(yán)密觀察對癥處理。第二篇：胸腔閉式引流護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理常規(guī)保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。定時(shí)擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。妥善固定：運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾管；下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。拔管指征 : 48～72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。拔管護(hù)理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無胸廓活動(dòng)、氣管移位等，判斷缺氧程度。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化。一旦發(fā)生引流管從胸腔脫出，立即用手捏閉傷口皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，在協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理。若一般狀態(tài)下呼吸時(shí)有大量氣體排出，提示有漏氣；呼吸時(shí)無氣泡溢出而咳嗽時(shí)出現(xiàn)，提示余氣
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1