胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的護理(存儲版)
【正文】 維生素、易消化的飲食。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口；講述各種管道的作用，如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的；講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法；講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師，開放閉式引流，適當(dāng)排放術(shù)側(cè)胸腔積液，防止因術(shù)側(cè)胸腔積血、積液過多，致使縱隔移位、回心血量受阻、健側(cè)受壓導(dǎo)致的循環(huán)呼吸障礙。胸腔閉式引流的護理1)原理：利用重力引流。注意患者翻身活動時應(yīng)防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。8)維持水、電解質(zhì)平衡：補液應(yīng)24小時勻速滴入，保持出入平衡。有吸煙嗜好的病人，勸其戒煙。合理膳食：食管手術(shù)患者應(yīng)少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術(shù)后1個月內(nèi)不吃硬質(zhì)顆粒食物，藥片、藥丸應(yīng)研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應(yīng)在進食后2小時內(nèi)不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導(dǎo)致感染。遵醫(yī)囑給予霧化吸入2次/日，20分鐘/次。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導(dǎo)致循環(huán)呼吸異常。二、術(shù)后護理密切監(jiān)測生命體征：每10~30分鐘測生命體征1次，病情平穩(wěn)后1~2小時測量1次。胸外科疾病護理常規(guī)一般疾病護理常規(guī)【護理措施】一、術(shù)前護理了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗等。（4）保持呼吸道通暢，帶有氣管插管時隨時吸痰，了解雙肺呼吸音狀況，協(xié)助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠時定時給予霧化吸人。（3）胸腔內(nèi)氣體量較少，無明顯呼吸困難者，囑其臥床休息，限制活動量。（4）胸廓移動度。鼓勵患者拔管后早起活動，以利于肺復(fù)張，促進腸蠕動，增進食欲，加速康復(fù)。評估胸腔引流液的顏色、性質(zhì)和量并記錄?；颊哐獕悍€(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時報告醫(yī)生，并予以處理。避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背。（二）預(yù)防與處理，切口大小要適當(dāng)。（二）預(yù)防與處理，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔 ，做好活動指導(dǎo)，避免拉脫。第四篇：胸腔閉式引流并發(fā)癥胸腔閉式引流護理常見并發(fā)癥一、復(fù)張性肺水腫（一）發(fā)生原因患側(cè)肺或雙肺在短時間內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)）得以復(fù)張。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負壓的大小。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。綜上所述，醫(yī)護人員要密切觀察胸腔閉式引流術(shù)后患者病情變化，密切監(jiān)測其生命體征，觀察并記錄引流情況，妥善固定引流管，及時更換輔料和引流瓶，嚴格無菌操作，熟悉胸腔閉式引流術(shù)的并發(fā)癥和處理方法，防患于未然，才能更好的對患者進行護理，提高治療效果，減少因并發(fā)癥造成患者的不適。④密切關(guān)注引流液顏色、性狀等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時匯報醫(yī)生。因此應(yīng)在術(shù)前對患者進行健康宣教，說明術(shù)后進行深呼吸及咳嗽咳對治療的重要意義，鼓勵患者克服疼痛堅持進行。若阻塞仍然不能排除，必要時要重新插管。為了促使肺擴張和胸膜腔內(nèi)積氣積液的排出，治療上要求深呼吸或有效咳嗽，而疼痛會增加患者痛苦，降低治療配合度，甚至導(dǎo)致治療失敗。關(guān)鍵詞：胸腔閉式引流 并發(fā)癥 護理Doi：【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】16718801（2014）06025202胸腔閉式引流（Closed pleural drainage）是中重度氣胸和胸腔積液的主要治療方法，多用于心胸外科手術(shù)后、外傷性血氣胸、自發(fā)性氣胸及膿胸的病人[1]。目前，胸腔閉式引流已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。引流管阻塞引流管阻塞的主要是因為引流管折疊、受壓、扭曲或異物的堵塞。小范圍皮下氣腫無需處理，可自行吸收。若X線提示大面積的肺不張，可采取鼻導(dǎo)管、支氣管鏡吸痰處理，必要時也可行氣管切開術(shù)，幫助引流液排出以及肺部擴張。發(fā)生后可觀察到引流液轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，大量血胸嚴重還會導(dǎo)致出血性休克，主要表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、血壓下降、脈細數(shù)等，應(yīng)立即匯報醫(yī)生，并首先建立靜脈通道，采取擴容，止血等處理措施，出血不止
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1