20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上消化道出血診治體會(huì)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，建議PPI劑量為大劑量（強(qiáng)烈推薦） 對于潰瘍出血后具有高危再出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議大劑量靜脈使用PPI；低?；颊呓o予大劑量的PPI口服；如大劑量PPI治療72小時(shí)后發(fā)生再出血，可采用(cǎiy242。,思考(sīkǎo)3,急診內(nèi)鏡檢查 急性上消化道出血病人應(yīng)盡早行急診胃鏡診治（2448小時(shí)內(nèi)） 可盡早明確診斷，是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法，可以判斷出血部位(b249。n)衰竭，血紅蛋白上升70g/L后再檢查,禁忌癥,第二十三頁，共二十六頁。o)方法,止血(zhǐ xu232。如大劑量PPI治療72小時(shí)后發(fā)生再出血，可采用大劑量持續(xù)治療。小面積粘膜出血或小血管出血,第二十六頁，共二十六頁。若24h內(nèi)無法行內(nèi)鏡檢查或內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)，推薦盡早使用PPI。,內(nèi)鏡治療(zh236。,心率120次/分 收縮壓90mmHg 血紅蛋白50g/L 應(yīng)先糾正循環(huán)(x,第十九頁，共二十六頁。,第十七頁，共二十六頁。ng)的選擇血管活性藥物，以改善重要臟器的血液灌注。,思考(sīkǎo)1,第十三頁，共二十六頁。n suān)鋁凝膠20g Tid 口服，于兩周后復(fù)查胃鏡。,第三天 患者無嘔血、解黑便，無口干、頭暈。ji224。zhěn)全套：Ca 1.99mmol/L，CREA 154umol/L,BUN 24.1mmol/L。 既往無“肝炎”病史；吸煙20年，平均2包/日。病史(b236。1小時(shí)前嘔暗紅色血液1次，量約200ml，可見新鮮血塊，頭暈、乏力、納差、口干加劇。
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