ect檢查知情同意書(存儲(chǔ)版)
【正文】 用。醫(yī)生已將以上醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)作了明確解釋，我有機(jī)會(huì)提出問(wèn)題并且所有問(wèn)題均得到了通俗易懂的答復(fù)?！醭鲜銮闆r，在檢查過(guò)程中有可能發(fā)生其它不能預(yù)料的意外情況，特別是對(duì)于重癥患者、繼往有心腦血管疾病的患者。其他：每個(gè)人的病情不同、難免耐受力及引起的反應(yīng)也有高低，有一定的不可預(yù)知性或意外發(fā)生，所以請(qǐng)你按照醫(yī)生的要求做，積極配合檢查，以便能順利的做完檢查，將風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)反應(yīng)降到最低?；颊吆炞郑横t(yī)生簽字：受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字：與患者關(guān)系：****年**月**日第五篇：知情同意書知情同意書模板（注：需通俗易懂）說(shuō)明：可以依照此模板，根據(jù)課題不同情況自行填寫。本次研究已通過(guò)本研究機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(huì)審查。需要說(shuō)明收益是對(duì)個(gè)人直接有益的，還是間接的，對(duì)社會(huì)的好處。隱私問(wèn)題：（過(guò)程中的隱私保護(hù)和結(jié)果發(fā)表的隱私保護(hù)）如果您決定參加本項(xiàng)研究，您參加試驗(yàn)及在試驗(yàn)中的個(gè)人資料均屬保密。所有的研究成員和研究申辦方都被要求對(duì)您的身份保密。如果繼續(xù)參加研究，會(huì)對(duì)您造成嚴(yán)重的傷害，研究者也將會(huì)中止研究的進(jìn)行。受試者簽名：_________________________ 日期：______ _年________月________日（注：如果受試者不識(shí)字時(shí)尚需見證人簽名，如果受試者無(wú)行為能力時(shí)則需代理人同意）。自由退出：作為受試者，您可隨時(shí)了解與本研究有關(guān)的信息資料和研究進(jìn)展，自愿決定（繼續(xù)）參加還是不（繼續(xù)）參加。如果研究結(jié)束時(shí)，資料沒有銷毀，介紹資料保存在何處和保存多久。您的樣本采集將嚴(yán)格按照無(wú)菌要求操作，標(biāo)本的采集可能會(huì)有一些非常小的風(fēng)險(xiǎn)，包括短暫的疼痛、局部青紫，少數(shù)人會(huì)有輕度頭暈，或極為罕見的針頭感染。您的樣品僅用于 研究。本知情同意書提供給您一些信息以幫助您決定是否參加此項(xiàng)臨床研究。拔牙注意事項(xiàng)：,輕輕吐出,不食過(guò)熱食物,不用舌吮拔牙創(chuàng)面，避免劇烈運(yùn)動(dòng),如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診（阻生牙除外）上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。如果有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在檢查過(guò)程中或檢查完畢后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外、甚至死亡。□嬰兒檢查前半小時(shí)不可過(guò)多喂奶，防止
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