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正文內(nèi)容

ect檢查知情同意書(文件)

2025-11-06 12:48 上一頁面

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【正文】 注意事項:,輕輕吐出,不食過熱食物,不用舌吮拔牙創(chuàng)面,避免劇烈運動,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診(阻生牙除外)上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋,我已完全理解。研究背景介紹(簡寫):您將被邀請參加一項,由xx PI和xx研究機(jī)構(gòu)(PI電話號碼)主持的研究。本知情同意書提供給您一些信息以幫助您決定是否參加此項臨床研究。研究目的:(背景意義—簡寫)(包括國內(nèi)、國外研究進(jìn)展)――語言要求通俗易懂。您的樣品僅用于 研究。如果認(rèn)為受試者可能有受到身體、心理、社會或其他傷害的危險,要介紹并評估這些危險。您的樣本采集將嚴(yán)格按照無菌要求操作,標(biāo)本的采集可能會有一些非常小的風(fēng)險,包括短暫的疼痛、局部青紫,少數(shù)人會有輕度頭暈,或極為罕見的針頭感染。例如:您的血/尿標(biāo)本將以研究編號數(shù)字而非您的姓名加以標(biāo)識。如果研究結(jié)束時,資料沒有銷毀,介紹資料保存在何處和保存多久。為確保研究按照規(guī)定進(jìn)行,必要時,政府管理部門或倫理審查委員會的成員按規(guī)定可以在研究單位查閱您的個人資料。自由退出:作為受試者,您可隨時了解與本研究有關(guān)的信息資料和研究進(jìn)展,自愿決定(繼續(xù))參加還是不(繼續(xù))參加。如果因為您沒有遵守研究計劃,或者發(fā)生了與研究相關(guān)的損傷或者有任何其它原因,研究醫(yī)師可以終止您繼續(xù)參與本項研究。受試者簽名:_________________________ 日期:______ _年________月________日(注:如果受試者不識字時尚需見證人簽名,如果受試者無行為能力時則需代理人同意)。試驗后利益分享:當(dāng)研究結(jié)束且研究產(chǎn)品或干預(yù)措施已證明安全有效時,他們是否會提供給受試者,何時、如何提供,以及是否要付錢等。如果繼續(xù)參加研究,會對您造成嚴(yán)重的傷害,研究者也將會中止研究的進(jìn)行。費用和補(bǔ)償:如果您因參與這項研究而受到傷害:如發(fā)生與該項臨床研究相關(guān)的損害時,您可以獲得免費治療和/或相應(yīng)的補(bǔ)償。所有的研究成員和研究申辦方都被要求對您的身份保密。如果標(biāo)識符必須保留,說明為什么。隱私問題:(過程中的隱私保護(hù)和結(jié)果發(fā)表的隱私保護(hù))如果您決定參加本項研究,您參加試驗及在試驗中的個人資料均屬保密。此外,危險還包括對受試者群體或參與的人群可能的不良影響。需要說明收益是對個人直接有益的,
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