【正文】 性狀，檢驗(yàn)的步驟(現(xiàn)場檢驗(yàn)、衣著檢驗(yàn)、痕跡檢驗(yàn)、傷痕檢驗(yàn)、比對檢驗(yàn))，根據(jù)損傷形態(tài)推測致傷物(擦傷、挫傷、裂創(chuàng)／骨折、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)的特征)，衣著損傷的檢驗(yàn)和驗(yàn)證(衣服損傷的檢驗(yàn)根據(jù)、衣著損傷類型、織物損傷痕跡的檢驗(yàn)步驟和方法及傷痕提取，實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn))，致傷物認(rèn)定(致傷物的提取和保存、致傷物的改變和同一認(rèn)定)。教學(xué)方法：課堂講授；案例分析。教學(xué)內(nèi)容：機(jī)械性窒息的概念和種類：機(jī)械性窒息的過程。壓迫胸腹部所致的窒息性窒息。第十四章 高低溫?fù)p傷目的要求：掌握高低溫對人損害及致死機(jī)理，教學(xué)內(nèi)容：高溫與低溫所致的損傷現(xiàn)場及尸體形態(tài)特點(diǎn)，鑒定及個(gè)人識別的要點(diǎn)。教學(xué)方法：課堂講授；案例分析。教學(xué)內(nèi)容：猝死的概念、特點(diǎn)和原因，猝死法醫(yī)學(xué)鑒定的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。其他猝死：青壯年猝死綜合征，嬰兒猝死綜合征，抑制死的概念、特點(diǎn)、猝死機(jī)理及鑒定要點(diǎn)。教學(xué)時(shí)數(shù)：理論課4學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課0學(xué)時(shí)。醫(yī)療糾紛鑒定注意事項(xiàng)：醫(yī)療糾紛的處理程序，病歷對醫(yī)療糾紛鑒定的意義，尸檢對醫(yī)療糾紛鑒定的重要意義，藥物化驗(yàn)的必要性，做結(jié)論時(shí)應(yīng)鑒別的問題。尸體外表損傷的檢驗(yàn)。腦和脊髓的取出。泌尿系統(tǒng)檢驗(yàn)。碎尸的檢驗(yàn)。教學(xué)時(shí)數(shù)：理論課2學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課3學(xué)時(shí)。了解常見特殊染色、組織化學(xué)和免疫組化染色的種類及方法。下肢及盆腔靜脈血輕的檢驗(yàn)。肝、十二指腸的檢驗(yàn)。頸部及胸腔器官的取出。法醫(yī)學(xué)尸體外表檢驗(yàn)：尸體衣服檢查。常見發(fā)生醫(yī)療事故的情況及其分析：手術(shù)科室的醫(yī)療事故，麻醉醫(yī)療事故，非手術(shù)科室的醫(yī)療事故，診療技術(shù)操作醫(yī)療事故，輸血輸液醫(yī)療事故，護(hù)理醫(yī)療事故，與醫(yī)院管理有關(guān)的醫(yī)療事故。新生兒的死亡原因：非暴力死亡，暴力死亡。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病猝死：腎上腺鉻細(xì)胞瘤、阿狄森氏病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。教學(xué)方法：課堂講授；案例分析。教學(xué)內(nèi)容：氣壓損傷，放射性損傷，超生波損傷，激光損傷，微波、高頻損傷。教學(xué)時(shí)數(shù)：理論課10學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課6學(xué)時(shí)。扼死：扼頸方式，死亡機(jī)理，扼死的形態(tài)學(xué)變化，扼死的鑒定，扼死的后遺癥。了解壓迫胸腹部所致的窒息。損傷與疾病有因果關(guān)系：損傷為因，疾病為果和疾病為因，損傷為果。教學(xué)方法：課堂講授；案例分析；實(shí)驗(yàn)教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容：出血：出血的鑒別，包括生前出血、死后出血、人為出血，出血時(shí)間的推斷，出血后的死后變化，外傷后的止血反應(yīng)，血管內(nèi)凝血，DIC，栓塞(包括血栓、空氣、脂肪、羊水栓塞)，炎癥(包括充血、滲出、變質(zhì)、增生)，創(chuàng)傷愈合；吸入吸收、咽入；生活反應(yīng)的生化表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：頸部損傷：頸部損傷的種類(包括屆曲性與過伸展性、揮鞭樣損傷)及病理變化。調(diào)查內(nèi)容及飛行事故調(diào)查中法醫(yī)作用(個(gè)人識別、機(jī)組人員有關(guān)可致事故的疾病，檢查人體上有無其它可導(dǎo)致飛行事故原因、參與重建事故發(fā)生過程)，船舶事故(包括個(gè)人以別，死因及死亡方式鑒定等)。第六章機(jī)械性損傷目的要求：了解機(jī)械性損傷是法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常見的暴力損傷，在造成人體死亡、傷殘及涉及民事糾紛或刑事訴訟案件中占有極重要的地位。教學(xué)內(nèi)容：樣品選擇：血液、腦脊液、玻璃體液推斷死因及其推斷生前健康狀態(tài)。教學(xué)方法：課堂講授；案例分析；實(shí)驗(yàn)課講授。教學(xué)內(nèi)容：死亡過程：生命終結(jié)的逐漸過渡(瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期)。公安、檢察、法院部門需要提供案件的醫(yī)學(xué)證據(jù)。三、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)分配法醫(yī)病理學(xué)課程包括理論課和實(shí)驗(yàn)課部份。（二）基本技能掌握現(xiàn)場尸體外表檢驗(yàn)及采取尸體血液或其他檢材的技術(shù)。掌握機(jī)械性損傷的形成機(jī)理、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)，致死原因及機(jī)理；現(xiàn)場的勘驗(yàn)及鑒定（包括鈍器傷、銳器傷、槍彈傷、高墜傷及交通損傷等）；了解重大群體性災(zāi)害（空難、海難等）的法醫(yī)學(xué)鑒定的原則及注意事項(xiàng)。3．了解：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故民事責(zé)任的確定；醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故行政責(zé)任的確定；醫(yī)療糾紛中的刑事責(zé)任。第十九章 殺嬰及虐待兒童致死教學(xué)要求：新生兒存活時(shí)間的確定；死產(chǎn)與活產(chǎn)的鑒別；肺浮揚(yáng)試驗(yàn)、胃腸浮揚(yáng)試驗(yàn)；虐待兒檢查及診斷；虐待兒童（尸體體表、骨骼、內(nèi)臟器官）損傷。第十六章 高溫與低溫?fù)p傷教學(xué)要求：燒傷、凍傷、中暑死的概念；燒死尸體的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（體表改變、內(nèi)部器官改變）；燒死的法醫(yī)學(xué)鑒定；熱作用呼吸道綜合征；硬膜外熱血腫與外傷性硬膜外血腫的鑒別要點(diǎn)；生前燒死與死后焚尸的鑒別。2．熟悉：傷后存活時(shí)間的估計(jì)常用那些方法。：顱腦損傷后的并發(fā)癥及后遺癥；顱骨骨折法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)；外傷性腦疝的類型以及形成機(jī)制。3．了解：銳器的基本類型和特點(diǎn)；刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、剪創(chuàng)的后果。：根據(jù)昆蟲演變規(guī)律推斷死亡時(shí)間。第二章 死亡概述教學(xué)要求：：死亡的概念；死亡原因的定義；死亡方式、死亡機(jī)制； 死因分析時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)?；緝?nèi)容：法醫(yī)病理學(xué)作為法醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生的專業(yè)必修課程，法醫(yī)病理學(xué)（forensic pathology）是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展的規(guī)律，目的是為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識解決有關(guān)暴力性和非暴力性死亡的死亡機(jī)制、死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、個(gè)人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門科學(xué)。病變盡管SMDS經(jīng)系統(tǒng)尸體剖驗(yàn)檢查查不出特異性器質(zhì)性病變，但以下所見值得注意。保存型晚期尸體現(xiàn)象又稱為異常尸體現(xiàn)象，因?yàn)檫@類尸體現(xiàn)象形成，其重要特點(diǎn)是腐敗過程的中斷。醫(yī)學(xué)界日益主張將腦功能活動(dòng)不可逆轉(zhuǎn)的喪失作為人的個(gè)體死亡的指標(biāo)，即稱為腦死亡（brain death）。熱血腫：頭部受火焰高溫作用，腦及腦膜受熱、凝固、收縮、與顱骨內(nèi)板分離，形成間隙，由于硬膜血管及顱骨板障的血管破裂，滲出的血液聚集于該間隙中形成血腫，即硬腦膜外熱血腫（extradural heat hematoma）. decth :有的在幾十秒鐘內(nèi)，發(fā)生的突然的意外地非暴力的死亡，稱為即時(shí)死。：在一定條件下，成為致命的損傷，并非所有人遭受此損傷都會(huì)有生命的危險(xiǎn)。④死者肺膜下見少數(shù)出血斑，切面淤血，見泡沫性液體流出，為肺溺死斑和水性肺氣腫征象，肺、肝、腎內(nèi)檢出與現(xiàn)場水樣相同的硅藻，這些均為生前溺死的重要證據(jù)。②心臟發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的改變，尤其要注意尋找早期心肌缺血的改變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 主要病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈粥樣斑塊形成，最常見于左前降支，冠脈粥樣硬化斑塊的分布規(guī)律是左心多于右心，近端多于遠(yuǎn)端，早期斑塊小，呈點(diǎn)狀分布或節(jié)段分布，隨著病變的發(fā)展，相近的斑塊相互融合，在動(dòng)脈橫斷面上內(nèi)膜向官腔內(nèi)隆起，多呈半月形，當(dāng)斑塊增厚擴(kuò)大時(shí)，可嚴(yán)重阻塞官腔，或者由于并發(fā)血栓形成使官腔迅速阻塞，導(dǎo)致血流障礙。一、名詞解釋：在主切創(chuàng)的上下緣可見幾條獨(dú)立的，與之平行的不連續(xù)的淺表的切創(chuàng)，一般都不致命，為自殺刎頸者常有。陰道內(nèi)無異物，處女膜殘痕尚觀。舌尖位于上下齒列之間，左側(cè)口頰粘膜有一小破損，周圍有1cm、牙齒無松脫。4．?dāng)D壓綜合征傷后3~5天發(fā)生死亡的主要原因是（），而早期死亡的原因是（）。C：切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，難以發(fā)現(xiàn)表皮剝脫和皮下出血。C：病理檢查見有明顯腦血管病變即可判斷是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。五、問答及案例分析（共20分）、猝死機(jī)理及尸檢鑒定注意事項(xiàng)？（8分）2．某市公安局一日按群眾報(bào)告，稱城郊小河中發(fā)現(xiàn)一具無名女尸。胸腹部皮膚外表未見明顯損傷，雙手背皮膚小塊不規(guī)則擦傷，出血不明顯。年齡23歲，未婚。：指嬰兒發(fā)生的不明原因的自然意外的死亡。②植物神經(jīng)功能障礙：睡眠過程中迷走神經(jīng)興奮性增高，產(chǎn)生低血壓和心動(dòng)過緩導(dǎo)致冠脈循環(huán)灌注量明顯下降，在原有冠脈粥樣硬化官腔狹窄的基礎(chǔ)上，心急嚴(yán)重缺血，繼而發(fā)生猝死。⑤排除其他疾病致死。②現(xiàn)場勘查：現(xiàn)場環(huán)境比較安靜，沒有打斗過的痕跡，死者身上衣物整齊，無損傷，而右髂前上脊皮膚檢輕度擦傷和出血，雙手皮膚不規(guī)則擦傷，擦傷均位于身體突出部位很可能為死者溺水后掙扎導(dǎo)致的損傷，可以排出死者生前與人發(fā)生過打斗。：是指常因嚴(yán)重顱內(nèi)高壓致腦疝形成，腦干受壓移位、變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼發(fā)病變。多次再出血和再機(jī)化，可形成多層新生膜。根據(jù)尸體現(xiàn)象出現(xiàn)的早晚順序，將其分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。早、晚尸體現(xiàn)象的時(shí)間劃分是相對的，早期尸體現(xiàn)象雖在死后不久就開始出現(xiàn)，但并不是在24小時(shí)后立即消失，而是繼續(xù)變化。大腦皮質(zhì)活動(dòng)包括情緒沖動(dòng)通過皮質(zhì)下部和植物神經(jīng)，對心臟及呼吸停止在10秒鐘以上，每晚超過30次而言，因呼吸中樞抑制和興奮性降低，呼吸停止時(shí)間廷長，可致腦、心缺氧，腦中樞抑制加深，由睡眠發(fā)展為不可逆昏迷，以及心跳停止而猝死。為將來進(jìn)入法醫(yī)學(xué)實(shí)際工作打下良好的基礎(chǔ)。第三章 尸體現(xiàn)象教學(xué)要求：：早期尸體變化（超聲反應(yīng)、尸斑、尸冷、尸僵、自溶）的概念及其特點(diǎn)和法醫(yī)學(xué)意義；晚期毀壞型尸體變化（腐?。┘氨４嫘褪w（干尸、尸蠟）的概念、發(fā)生與發(fā)展及其特點(diǎn)和法醫(yī)學(xué)意義；自溶的概念及形態(tài)學(xué)變化與炎癥的區(qū)別。3．了解：了解機(jī)械性損傷的分類。：槍的種類；槍創(chuàng)的致傷機(jī)制；非典型槍彈損傷有哪幾種類型及其特點(diǎn) ；爆炸物的種類以及爆炸損傷的形成機(jī)制。：泌尿生殖器官的損傷。：外傷后繼發(fā)性死因。第十七章 電流損傷教學(xué)要求：電擊傷與電擊死的概念；電擊死的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)；電流斑概念及其形態(tài)特點(diǎn)；電擊死的法醫(yī)學(xué)鑒定。第二十章 猝死教學(xué)要求1．掌握：猝死的概念及其特點(diǎn)；猝死的法醫(yī)學(xué)鑒定及注意事項(xiàng)；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病病理變化、猝死機(jī)制及法醫(yī)學(xué)鑒定；腦血管疾病、癲癇、顱內(nèi)腫瘤病理學(xué)變化、猝死機(jī)制及法醫(yī)學(xué)鑒定；支氣管哮喘病理變化、猝死機(jī)制及法醫(yī)學(xué)鑒定；急性出血壞死性胰腺炎的病理學(xué)變化、猝死機(jī)制及法醫(yī)學(xué)鑒定；青壯年猝死綜合征、嬰幼兒猝死綜合征猝死機(jī)制及法醫(yī)學(xué)鑒定；羊水栓塞癥病理學(xué)變化、猝死機(jī)制及法醫(yī)學(xué)鑒定。3．了解：法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)的概念、目的、意義；尸體檢查的常用設(shè)備和材料；尸體檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)。掌握高、低溫對人體損害及致死機(jī)理，以及現(xiàn)場及尸體特點(diǎn)、鑒別及識別的要點(diǎn)。掌握常用的檢材處理及送檢。教學(xué)內(nèi)容：法醫(yī)病理學(xué)的概念和研究范圍：①研究人體涉及法律問題的暴力性傷亡的原因發(fā)展及其規(guī)律。法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)記錄、鑒定書及檢案、標(biāo)本管理：現(xiàn)場勘驗(yàn)記錄；尸體檢驗(yàn)記錄法醫(yī)病理鑒定書、檢案標(biāo)本、管理。假死：假死的概念，原因、檢查方法及鑒定。②晚期尸體現(xiàn)象：腐敗、白骨化。教學(xué)方法：課堂講授；案例分析。銳器傷：包括切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪