【正文】 技術(shù), 開展新項(xiàng)目等多條提高設(shè)備使用效益的建議, 現(xiàn)該設(shè)備在科室使用良好, 已成為該科收入的主要來(lái)源之一。如: 原科室主任、醫(yī)生常外出參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議, 動(dòng)輒坐飛機(jī), 不計(jì)遠(yuǎn)近、費(fèi)用高低, 現(xiàn)因差旅費(fèi)由科室承擔(dān), 不必要的會(huì)議科室不再派人參加, 費(fèi)用減少。由于國(guó)家的收費(fèi)定價(jià)等因素的影響, 科室的收入和結(jié)余并不能完全反映其所承擔(dān)的工作量及風(fēng)險(xiǎn), 若單純以全成本核算的結(jié)果作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù), 勢(shì)必造成科室重收入、輕質(zhì)量, 不合理檢查和用藥、不規(guī)范的收費(fèi)等現(xiàn)象, 甚至有些科室為了減少或降低成本, 不敢引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備或新技術(shù), 影響了正常業(yè)務(wù)的開展和技術(shù)進(jìn)步。312 尚需解決的問(wèn)題31211 醫(yī)院成本核算制度有待國(guó)家統(tǒng)一建立由于目前國(guó)家尚未出臺(tái)統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)制度, 各醫(yī)院全成本核算基本上是按各自理解、參照兄弟醫(yī)院或根據(jù)自身管理需要而采用不盡相同的核算方法。關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算醫(yī)院實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成；雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé)，相關(guān)職能部門協(xié)助。對(duì)共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T牽頭，共同協(xié)商，確定分配草案。加強(qiáng)成本管理，通過(guò)成本核算，預(yù)測(cè)、分析成本升降原因，加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須實(shí)施成本核算，降低成本消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大效益的意識(shí)。，健全激勵(lì)機(jī)制。㈡ 完成清單外變更增加的項(xiàng)目業(yè)主已確定單價(jià)的全部進(jìn)入統(tǒng)計(jì)產(chǎn)值。由財(cái)務(wù)部按部位預(yù)算分解工、料、機(jī)成本控制指標(biāo)，發(fā)至相關(guān)部門作為工、料、機(jī)控制的依據(jù)。人工費(fèi)用核算為：⑴ 月度支付職工工資、獎(jiǎng)金等費(fèi)用，按公司工程技術(shù)管理科提供的工時(shí)統(tǒng)計(jì)表由項(xiàng)目部計(jì)算分配。③ 材料部門匯總領(lǐng)（發(fā)）料單，同時(shí)結(jié)合工程施工情況，以工程計(jì)劃部門本期已進(jìn)入統(tǒng)計(jì)完成產(chǎn)值的工程部位進(jìn)行材料耗用結(jié)算，按成本與收入相匹配原則，將項(xiàng)目已領(lǐng)用材料進(jìn)行逐項(xiàng)分類統(tǒng)計(jì)，分出領(lǐng)用量、庫(kù)存量、半成品量及實(shí)耗量，并按實(shí)耗量進(jìn)入工程成本。C、模板等周轉(zhuǎn)材料（包括外購(gòu)、外協(xié)、自制的），均由材料部門單獨(dú)立號(hào)、歸集成本，并將成品及時(shí)辦理入庫(kù)。對(duì)于一些廠內(nèi)發(fā)生的機(jī)械費(fèi)用，如給項(xiàng)目運(yùn)送各類桿件所發(fā)生的吊裝費(fèi)、運(yùn)費(fèi)等，機(jī)械部門應(yīng)與各項(xiàng)目部核對(duì)各種設(shè)備臺(tái)班的數(shù)量，以保證機(jī)械使用的合理性及準(zhǔn)確性。⑵ 結(jié)算價(jià)格按公司《管理細(xì)則》中的相關(guān)規(guī)定和《企業(yè)施工成本定額》中的相關(guān)單價(jià)確定。⑵ 由項(xiàng)目經(jīng)理和各部門匯報(bào)當(dāng)月工程成本核算報(bào)告，對(duì)產(chǎn)生的偏差進(jìn)行糾偏，達(dá)到夯實(shí)成本的目的。內(nèi)部往來(lái)的核算 內(nèi)部往來(lái)核算是指公司內(nèi)部各項(xiàng)目部之間，相互提供材料、機(jī)械、人工等所發(fā)生的費(fèi)用，通過(guò)公司轉(zhuǎn)賬結(jié)算的核算。⑴ 自有機(jī)械使用費(fèi)的核算: 使用自有機(jī)械或運(yùn)輸設(shè)備進(jìn)行機(jī)械作業(yè)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，由項(xiàng)目部實(shí)際使用情況進(jìn)入成本。A、能多次周轉(zhuǎn)使用的周轉(zhuǎn)材料按月進(jìn)行攤銷。⑴ 主要材料核算：① 現(xiàn)場(chǎng)來(lái)料驗(yàn)收，現(xiàn)場(chǎng)材料人員開驗(yàn)收小票，材料部門依據(jù)驗(yàn)收小票，開入庫(kù)驗(yàn)收單并登記材料臺(tái)賬。工程施工過(guò)程中發(fā)生的施工費(fèi)用，首先按照確定的成本核算對(duì)象和上述確定的五個(gè)成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集，能夠直接計(jì)入有關(guān)成本核算對(duì)象的費(fèi)用直接計(jì)入，不能直接計(jì)入的采用一定的分配方法分配計(jì)入，然后計(jì)算出該項(xiàng)工程的實(shí)際成本。二、成本核算項(xiàng)目工程成本核算執(zhí)行兩級(jí)核算制度，即由項(xiàng)目部具體實(shí)施成本控制和進(jìn)行項(xiàng)目成本核算分析，由公司各部門進(jìn)行整體合同核算和項(xiàng)目成本監(jiān)管。第五篇：成本核算制度項(xiàng)目成本核算制度為規(guī)范項(xiàng)目部各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作，完善項(xiàng)目核算機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目成本核算工作力度，確保公司兩級(jí)管理、兩級(jí)核算機(jī)制的落實(shí)，結(jié)合本項(xiàng)目部成本核算工作實(shí)際情況，特制定本制度。不應(yīng)記入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用包括固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及各種專用基金、專項(xiàng)撥款所支付的各項(xiàng)費(fèi)用等。，加強(qiáng)成本管理。明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。成立“科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。間接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，按受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)?。②加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提的多，后期計(jì)提的少，從而相對(duì)加快折舊速度的一種方法。低耗高效是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀要求，成本核算則是醫(yī)院實(shí)行“低耗高效目標(biāo)”的基礎(chǔ)，筆者認(rèn)為做好醫(yī)院成本核算的工作主要應(yīng)圍繞以下幾個(gè)方面來(lái)展開。引進(jìn)和借鑒企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，運(yùn)用成本管理，努力降低醫(yī)療成本。31115 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理, 采取措施充分發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備使用效益不 能因成本核算, 科室負(fù)擔(dān)成本高而將原有設(shè)備退還醫(yī)院。我院財(cái)務(wù)成本核算人員每月要對(duì)各科成本進(jìn)行比較、分析, 查找成本升降原因, 并將收支情況及分析結(jié)果及時(shí)向科室反饋, 協(xié)助各科尋找節(jié)支途徑, 控制成本、堵塞漏洞。217 職工民主管理意識(shí)增強(qiáng), 積極、主動(dòng)參與科室管理因科室收支高低涉及職工切身利益, 科室職工積極出主意、想辦法, 團(tuán)結(jié)協(xié)作, 努力開展新技術(shù)、新項(xiàng)目, 增加收入。全成本核算后, 科室經(jīng)核算、分析向院部提出了設(shè)備并入門診胃鏡室。213 支出得到有效控制2006 年醫(yī)院在業(yè)務(wù)量及收入大幅增加的情況下, 部分公用支出不僅未增, 反而較2005 年實(shí)際支出明顯減少, 如: 辦公費(fèi)減少43184%、印刷費(fèi)減少53186%、勞務(wù)費(fèi)減少57195%、購(gòu)置費(fèi)減少75155%、專用燃料費(fèi)減少3123%、其他支出減少68164%。并將成本核算結(jié)果作為績(jī)效工資核算的重要指標(biāo)。制定各科材料支出管理辦法及定額。但尚無(wú)一家公認(rèn)權(quán)威、成熟、符合各級(jí)醫(yī)院需求的軟件。115 制定后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格醫(yī) 院后勤輔助科室, 如: 供應(yīng)室、汽車班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等, 在對(duì)成本、工作量等摸底、調(diào)查、分析、成本測(cè)算的基礎(chǔ)上, 制定并下發(fā)“ 后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格”, 服務(wù)時(shí)按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。確定成本核算對(duì)象按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際, 重新審定醫(yī)院各級(jí)核算單位名稱, 經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)的批準(zhǔn), 頒布《各級(jí)核算單位名稱規(guī)范》, 以明確成本核算對(duì)象, 統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計(jì)口徑。1 具體措施加強(qiáng)宣傳力度, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)利用院部各種會(huì)議及院刊、院報(bào)廣泛宣傳全成本核算的意義和實(shí)施辦法。筆者認(rèn)為醫(yī)院只有通過(guò)成本核算, 才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和績(jī)效管理水平, 所以醫(yī)院實(shí)行全成本核算, 是建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的有效途徑。（6）財(cái)務(wù)科成本核算人員與各科室主任應(yīng)對(duì)核算結(jié)果進(jìn)行分析，找出虧、盈的原因，不斷提高管理水平，積極增收節(jié)支。通過(guò)科室成本核算可以找出經(jīng)營(yíng)問(wèn)題的癥結(jié)所在，從而有利于改善經(jīng)營(yíng)，為控制成本提供方便，是節(jié)省開支，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)科室醫(yī)療投入、產(chǎn)出管理的重要環(huán)節(jié),故制定本制度。加強(qiáng)成本費(fèi)用的事前審核