20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童獲得性凝血障礙1(存儲版)
【正文】 效果目前尚不確定，僅低分子質(zhì)量肝素治療DIC的療效確切。aPC除抗凝作用外，另外還有抗感染和抗細胞凋亡的作用。,Robert H et al. Anaesthesia amp。通常FFP的首次劑量為1015ml/kg，維持劑量為510ml/kg。在兒童，推薦的最初劑量為5ml/kg，隨后的處理依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查而調(diào)整。,第三十二頁，共四十頁。,Stainsby D, et al. Br J Haematol, 2006.,第三十四頁，共四十頁。Shaughnessy D, et al. Clin Lab Haematol, 2003. O39。),不建議在凝血病和部分DIC中使用，因為在這些情況下，停止纖溶是有害的。,第三十八頁，共四十頁。腫瘤治療：腫瘤的溶解和破壞(p242。FFP含有全部的凝血因子及血漿蛋白，可用于：1.多種獲得性凝血因子缺乏,第四十頁，共四十頁。凝血因子抑制物常發(fā)生在血友病，或其他接受了凝血因子治療的患兒。),兒科疾病中的凝血障礙是一個復(fù)雜的過程，積極治療原發(fā)病至關(guān)重要，凝血系統(tǒng)的異常需要密切關(guān)注各項凝血指標(biāo)的變化，在血液?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的藥物，防止(f225。,抗纖溶藥物(y224。 英國指南推薦在ICU的患兒靜脈給予VitK 0.3mg/kg（最大10mg），每周三次，以預(yù)防VitK的缺乏。nɡ zǔ)Ⅶ因子,重組Ⅶ因子最初僅用于治療產(chǎn)生Ⅷ因子或IX因子抑制物的血友病人，也有報道重組Ⅶ因子可以作為難治性的威脅生命的出血的搶救性治療，如彌漫性腹腔內(nèi)出血、顱內(nèi)出血，或血制品不能及時供應(yīng)的快速止血 血栓栓塞的危險與Ⅶ因子增加(zēngjiā)明顯相關(guān)。半衰期為100小時，在Fg血漿濃度恢復(fù)(huīf249。n)是通過冰凍血漿的融解得到的高分子血漿蛋白，主要含有5種成分：Ⅷ因子、纖維蛋白原、vWF、纖維結(jié)合蛋白和XⅢ因子。li224。,抑肽酶（Aprotinin）,是一種絲氨酸蛋白酶抑制物，可同時抑制纖溶酶和激肽釋放酶的活性，可減少XIIa的生成(shēnɡ ch233。hu224。nɡ zǔ)Ⅶ因子 VitK 血管加壓素 抗纖溶藥物,肝素(ɡān s249。ng)等多方面的信息。n b225。,輔助檢查其它(q237。 蛋白C同樣能反映DIC的預(yù)后。i)特異性降解產(chǎn)物分子標(biāo)志之一，DIC時陽性率93%，原發(fā)性纖溶陰性。 纖維蛋白原(Fg) ：含量減低＜1.5g/L，高凝期可增高，＞4.0g/L。i)觀察是否進行性下降。ng 224。nzh242。i)獲得性抑制物，例如，在Wilms瘤病人中的抗vwF抗體、SLE病人中的前凝血酶抑制物、自身免疫性疾病中的VIII因子抑制物等。ng),抗血小板藥物：如阿司匹林、雙嘧達莫、氯吡格雷以及GPIIb/IIIa抑制劑等； 尿毒癥引起的血小板功能缺陷(quēxi224。,第十頁，共四十頁。)以顱內(nèi)出血為首發(fā)表現(xiàn)。,感染(gǎnrǎn),血管(xu232。n),血管內(nèi),血管外,止血,（正常）,（異常）,多發(fā)性微血栓 DIC,出 血,消耗性凝血障礙,凝固,第六頁，共四十頁。)： TFPI 、ATIII、Haparin、蛋白C,第四頁，共四十頁。).齊魯醫(yī)院 鞠秀麗,第一頁，共四十頁。
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