20xx年醫(yī)學專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南20xx(存儲版)
【正文】 為鎮(zhèn)靜深度的主要監(jiān)測方法，這是由于這些監(jiān)測手段尚不足以替代主觀鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)(1B)。 推薦對成年ICU患者進行譫妄的常規(guī)監(jiān)測(+1B)。 使用苯二氮卓類藥物可能是成年ICU患者發(fā)生譫妄的危險因素(B)。ng)的抗精神病藥物預(yù)防譫妄(2C)。,第四十一頁，共四十七頁。 推薦采用多學科的ICU團隊策略，包括針對醫(yī)務(wù)人員的教育，預(yù)先制定和（或）計算機化的治療方案和醫(yī)囑表，以及(yǐj237。,由于強調(diào)保持輕度(qīnɡ d249。心臟外科術(shù)后，女性患者較男性患者經(jīng)歷更多疼痛(B)。,。對惡性刺激*無反應(yīng)或有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令。nx237。,第四十二頁，共四十七頁。 如果患者具有發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)性室速的危險（即基礎(chǔ)(jīchǔ)QTc間期延長，服用可延長QTc間期的藥物，或有心律失常病史），反對使用抗精神病藥物(2C)。 聯(lián)合采用藥物及非藥物譫妄預(yù)防方案不能降低成年ICU患者譫妄的發(fā)病率，因此不做任何推薦(0, C)。)是ICU患者發(fā)生譫妄的獨立危險因素(B)。,譫妄(zhānw224。,第三十五頁，共四十七頁。,躁動(z224。ng)阿片類藥物，不做任何推薦(0, A)。 建議考慮使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，以減少阿片類藥物用量（或避免使用IV阿片類藥物）以及藥物相關(guān)副作用(+2C)。 建議生命體征可以作為上述患者需要接受進一步評估疼痛的提示(+2C)。ng)和鎮(zhèn)痛,無論在休息抑或接受常規(guī)治療期間，內(nèi)科ICU、外科ICU和創(chuàng)傷ICU的成年患者(hu224。n t242。)譫妄篩查檢查表(ICDSC) Intensive Care Delirium Screen173。n)主要依據(jù)臨床檢查及病史 ICU譫妄診斷的意識狀態(tài)評估法（CAMICU） 重癥監(jiān)護譫妄篩查檢查表(ICDSC),第二十頁，共四十七頁。,第十五頁，共四十七頁。,第十頁，共四十七頁。i)量表（Behavioral Pain Scale BPS） 重癥監(jiān)護疼痛觀察工具法（Critical care Pain Observation Tool CPOT）,第六頁，共四十七頁。)通氣） 改善病人睡眠，消除ICU痛苦記憶,目的：使患者處于睡眠狀態(tài)而易于喚醒， 提高(t237。,解除焦慮和恐懼、避免過度興奮 降低代謝率，減少氧耗，減輕應(yīng)激反應(yīng) 床邊檢查和治療（機械(jīxi232。ngw233。,第九頁，共四十七頁。ng)－躁動評分(SAS) Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分(RASS),第十四頁，共四十七頁。,譫妄的診斷(zhěndu224。,重癥監(jiān)護(jiānh249。,ICU常用鎮(zhèn)痛(zh232。ngt242。 反對單純根據(jù)生命體征（或包括生命體征在內(nèi)的觀察性疼痛量表）評估成年ICU患者的疼痛(2C)。 當根據(jù)相似的疼痛強度目標調(diào)整藥物劑量時，現(xiàn)有的所有IV阿片類藥物療效相同(C)。ngy242。,第三十四頁，共四十七頁。 Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分(Richmond AgitationSedation
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