【正文】 訓及輔助自學。（3）熟悉對危重病人的觀察方法，能夠獨立護理危重病人，掌握急救技能，具有組織配合搶救能力,掌握在緊急情況下的處理原則。（5）培養(yǎng)科研意識，提高科研能力。申請報告制度臨床各專業(yè)開展關(guān)鍵技術(shù)，必須向護理部提出申請，護理部評審認定后方可開展工作。培訓目標：能熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，常見并發(fā)癥的處理。培訓方法：課堂培訓、操作示范、跟班培訓。培訓方法：課堂培訓、操作示范、跟班培訓。造口護理準入培訓制度培訓對象：臨床工作五年以上、取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士。電除顫技術(shù)準入制度l、培訓對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的急診科、重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科等護士。培訓內(nèi)容：輸液泵／微量注射泵使用目的，輸液泵／微量注射泵的使用說明及保養(yǎng)制度，技術(shù)操作要點及注意事項，常見故障及排除方法。培訓內(nèi)容：呼吸機的工作原理及操作方法；呼吸機管路安裝程序；呼吸機常用模式及參數(shù)設(shè)置；報警信息識別及故障處理方法：呼吸機清洗、消毒／滅菌、維護／保養(yǎng)制度。應(yīng)專人管理，每日清點記錄，護士長每周清點并簽名（藥物及搶救用物清點本）。ICU、傳染科、隔離病房、新生兒科等，應(yīng)在采取措施的前提下探視。服從治療，不可擅自請外院醫(yī)生診治或自行用藥，不得隨意調(diào)節(jié)患者使用的各種醫(yī)療儀器和設(shè)備。對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預期后果，取得患者配合。床號不能單獨作為患者身份確認的標識。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。②瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實后方可抽血配型。應(yīng)盡早輸入，在4小時內(nèi)輸完。發(fā)飲食時，查對床頭卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食應(yīng)與醫(yī)囑種類相符，并確認患者身份。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。護士在核對醫(yī)囑時應(yīng)做到：、仔細，盡量避免各種干擾。，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。，以備必要時送檢。、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。、瓶口松動、裂縫。，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。附：電腦醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。事后補寫醫(yī)囑。（六）特殊飲食查對病人飲食單、床頭卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。輸血時需注意觀察，保證安全。發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液；二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等； 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物； 四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。搶救病人，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，用過的安瓿，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去，搶救完畢，囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、特殊飲食、無菌物品、各項有創(chuàng)操作、檢查等。評估患者意識狀態(tài)、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告訴患者和/或家屬操作目的和必要性。禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、飲酒；禁止躺臥患者床鋪和挪用患者的被服。探視時間為每天15:00—19:00，節(jié)假日為8:00—19:，學齡前兒童及寵物不得進入病房。觀摩演示5次以上，協(xié)助老師操作5次以上，在老師指導下操作5次以上，獨立成功操作5次以上，評價考核合格后，準許進行呼吸機應(yīng)用。呼吸機應(yīng)用準入制度培訓對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科、急診科護師以上職稱的護士。護士長或質(zhì)控小組成員不定期抽查，掌握護士技術(shù)的熟練及規(guī)范程度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。人員培訓考核安排：考核合格后，畢業(yè)兩年內(nèi)的護士6個月、1年重新復測考核一次：其他人員每年培訓考核一次。培訓方法：課堂培訓、操作示范、跟班培訓。培訓內(nèi)容：常用穿刺部位的解剖位置；動脈穿刺技術(shù)；動脈穿刺后的按壓方法、時間及并發(fā)癥的預防和護理措施。PICC穿刺準入制度培訓對象：臨床工作五年以上、護師以上職稱的護士培訓內(nèi)容：PICC基礎(chǔ)理論知識、解剖理論知識、PICC穿刺操作技術(shù)、PICC維護及使用技術(shù)、常見并發(fā)癥預防及處理。靜脈留置針準入制度培訓對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士。（6）參與病房科研工作，積極撰寫護理論文,凡有文章在雜志上發(fā)表者，年終予以獎勵。（3）學習本專業(yè)新知識、新技術(shù)，并協(xié)助護士長應(yīng)用于臨床。N3護士的培訓培訓目標（1）具有堅實的基礎(chǔ)護理理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能。（6）學習健康教育的原則和方法，通過?？浦R積累，充實健康教育內(nèi)容，提高健康教育能力。（4）能獨立操作電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)，可以勝任主班、藥班工作。（5）參加所在科室及護理部組織的各項業(yè)務(wù)學習。（3）基本技能生活護理項目：溫水擦浴、面部清潔、床上洗頭、足部護理、會陰護理、口腔護理、臥床病人更單、鋪床法等；低難度護理技能：出入院病人的護理、靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、生命體征監(jiān)測、靜脈注射、無菌技術(shù)、膀胱沖洗、口服給藥、物理降溫、各種標本采集法、靜脈采血、吸氧、吸痰、霧化吸入、備皮、灌腸、臥床病人翻身扣背等；高難度護理技能：導尿、鼻飼、胃腸減壓、洗胃、各種引流管的護理、預防壓瘡評估及護理、預防跌倒護理及評估、床邊心電監(jiān)護儀的使用等；（4）?？浦R技能①?？谱o理理論（如內(nèi)科護理學、外科護理學等）、專科疾病護理常規(guī)，熟悉各專科疾病的病因及發(fā)病機制、主要癥狀體征、治療要點及護理要點；②熟悉危重病人的搶救配合及病情觀察，掌握常見突發(fā)事件的處理（如輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、跌倒/墜床等）；③了解?？瞥Ｒ娂膊〉脑u估檢查方法及意義（參考健康評估第2版或其他書籍）；④熟悉?？瞥Ｓ弥委焹x器及設(shè)備的操作方法及注意事項（如心電監(jiān)護儀、除顫器、人工呼吸機、輸液泵等）。（5）熟悉?？谱o理理論與技能。在職護理人員培訓制度為了保證臨床護理工作的順利進行，鞏固臨床護理人員的基礎(chǔ)知識和技能，提高護理人員的整體素質(zhì)，我院護理部定期對在職護理人員進行各種培訓，使護理人員學習和掌握新的理論和技術(shù)，促進護理工作的發(fā)展。3．三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。（三）醫(yī)護人員主動告知患者及家屬跌倒（墜床）風險及防范措施，并有記錄。八、壓瘡護理質(zhì)量管理辦法（一）院外壓瘡管理患者入院帶入壓瘡，病區(qū)責任護士對壓瘡進行評估并填寫《壓瘡危險度評分記錄表》、《皮膚壓瘡報告表》，采取積極的處理措施，護理部質(zhì)控人員定期督導并結(jié)合治療護理結(jié)果，在當月的護理質(zhì)量評價中給予以下加分獎勵：1.Ⅰ期及可疑深部組織損傷壓瘡痊愈，； 2.Ⅱ期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加1分；3.Ⅲ期、Ⅳ期及不明確分期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加2分。輕中度風險向護士長報告，高度風險在24小時內(nèi)上報傷口護理學術(shù)小組實施監(jiān)控。組織對護理人員進行風險知識和技能的培訓。（7）定期（每季度）排查科室使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相應(yīng)的防范措施。有誤用風險藥品管理包裝相似的藥品分開存放，按照劑型或功效區(qū)分開，擺放位置保持距離。毒麻藥品管理（1）病房毒麻藥只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。病房藥品管理制度病房藥柜所有藥品，根據(jù)病種保存一定品種和基數(shù)，以便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自使用。（2）術(shù)后教育：① 給患者及家屬講解術(shù)后的注意事項：情緒的調(diào)節(jié)、臥位要求、引流管的保護、減輕疼痛和不適的方法、進食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項、用藥的相關(guān)知識等。（3）講解疾病的一般常識、藥物指導。合理用藥指導。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認真交班，并在治療單上注明。進行診療活動時，需雙人核對。各種內(nèi)鏡使用后必須認真清洗、徹底消毒。對轉(zhuǎn)出、出院或死亡的傳染病患者進行床單位終末消毒。（7）墩布要有標記，按規(guī)定在不同區(qū)域內(nèi)使用，用后消毒洗凈懸掛晾干備用。公共護理用具消毒：（1）采集血標本實行一人一針一巾一止血帶，操作中涉及物品盡量使用一次性產(chǎn)品，治療巾、止血帶重復使用時需按規(guī)定進行消毒后再使用。消毒隔離制度護理人員進行無菌操作必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，戴帽子、口罩、洗手。危重患者由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員陪送至轉(zhuǎn)入科室，攜帶搶救器械和藥品。護理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理相應(yīng)的出院手續(xù)。急診重癥患者應(yīng)由急診科指派人員護送至病房，保證安全，病情危重者可采取先入院或手術(shù)，同時由陪同人員補辦手續(xù)。病歷不得隨意帶出病房，病歷車加鎖保管，防止丟失。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。符合以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復期的患者。交班內(nèi)容：（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、危重、搶救、特殊檢查患者的診斷、病情、治療、護理，寫出書面病室報告及護理記錄，同時交清留送各種標本完成情況。值班/交接班制度值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時的進行。配制各種消毒液、清洗液時，認真查對原液品名、規(guī)格、有效濃度，配制后的濃度。手術(shù)器械及標本查對：（1）器械護士查對無菌包名稱、有效期、包裝及無菌包內(nèi)的滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全、合格。（四）手術(shù)查對制度手術(shù)患者查對：（1）查對內(nèi)容：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷①患者姓名、床號、性別、年齡、科別、住院號、手腕帶、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其手術(shù)部位術(shù)前標識、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果、備皮、導尿等與手術(shù)通知單是否相符。(3)查患者科別、姓名、床號、住院號、性別、血型、血液制品種類。服藥、注射過程中患者有疑問要重新核對，無誤后方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對一注意。手術(shù)取下的標本，器械護士與術(shù)者核對無誤后送病理。輸血前由兩名護士（夜間一人當班與值班醫(yī)生）嚴格查對輸血申請單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，準確無誤后方可輸血。血標本與輸血申請單由護理人員同時送交血庫，雙方進行逐項核對。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詳細核對有無過敏史，是否做過過敏試驗。醫(yī)囑查對工作須班班進行，參加查對人員兩人以上，在醫(yī)囑查對登記本上將查對情況進行記錄并簽全名?！叭椤敝羔槍Α捌邔Α眱?nèi)容在操作前、操作中、操作后進行查對。隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管，無家屬在場時需兩名護士核對物品并做好記錄簽字。、血液有無凝血或溶血，并檢查血袋有無破裂。：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。第一篇：護理核心制度(查對制度)查對制度（一）醫(yī)囑查對制度、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。：操作前查、操作中查、操作后查。（三）輸血查對制度，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核對后方可抽血配型。，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，嚴格執(zhí)行“三查七對”，確保病人安全和護理工作的正常進行。醫(yī)囑執(zhí)行后，護士要再次核對后簽全名，執(zhí)行時間。備藥完畢須經(jīng)第二人核對無誤后方可使用。同時有兩名以上病人需采集血標本時，須嚴格遵守“一次一人”的原則，逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集兩名病人的血標本。八對：姓名、床號、住院號、獻血編號、血型、交叉試驗結(jié)果、血液種類、劑量。術(shù)中需增減器械、縫針等用物時器械護士須與巡回護士認真清點，及時記錄。在搶救時或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士須復述藥名、劑量、給藥途徑，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿由兩人核對后方可丟棄。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫，同時使用多種藥物時要注意配伍禁忌。(2)查輸血申請單與血袋標簽上血型（包括Rh因子）、血量、血袋編號是否一致，交叉試驗有無凝集。