【正文】 種培訓(xùn)。（6）N1護(hù)士在責(zé)任組長能分管病情較輕病人。培訓(xùn)方法：護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院情況定出輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（6）新參加工作的護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)（包括思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)）。（5）能規(guī)范化書寫護(hù)理文書。培訓(xùn)方法:（1）護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院情況定出輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織講課。（2）熟練掌握?？谱o(hù)理常規(guī)、技能及疾病健康教育知識，能制定完整的護(hù)理計(jì)劃。（4）學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作，提高教學(xué)和管理能力。護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度關(guān)鍵技術(shù)的范圍關(guān)鍵技術(shù)指靜脈留置針輸液、PICC、動(dòng)脈穿刺、三腔管使用、造口護(hù)理、除顫儀、輸液／微量注射泵使用、呼吸機(jī)應(yīng)用等。培訓(xùn)內(nèi)容：肌肉注射、靜脈留置針操作技術(shù)、常見并發(fā)癥及處理。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握PICC基礎(chǔ)知識、解剖理論知識、穿刺技能、維護(hù)和保養(yǎng)技術(shù)、常見并發(fā)癥的處理。培訓(xùn)目標(biāo)：能夠熟練掌握動(dòng)脈穿刺的操作技術(shù)及常見并發(fā)癥的處理方法。評價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥85分，操作技能≥ 90分。護(hù)士長或質(zhì)量控制小組人員及時(shí)聽取患者家屬意見，掌握護(hù)士情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。輸液泵／微量注射技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)制度培訓(xùn)對象：臨床工作一年以上、取得護(hù)士資格的護(hù)士。能力要求：具有高度的責(zé)任心，熟知呼吸機(jī)相關(guān)理論知識及人工氣道管理技術(shù)。急救物品管理制度急救物品、儀器定位放置，處于應(yīng)急備用狀態(tài)?；紓魅拘约膊≌呓固揭?。不允許串病室、翻閱病歷或談?wù)撚械K患者健康和治療的事項(xiàng)。護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者和/或家屬能明白的語言交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。內(nèi)容：給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、有創(chuàng)操作、檢查等前應(yīng)核對腕帶，確認(rèn)患者身份，患者身份的確認(rèn)必須同時(shí)至少使用二種身份標(biāo)識：住院號和姓名，并讓患者或其家屬陳述患者姓名。（二）服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，不能使用并及時(shí)上報(bào)藥劑科。（三）輸血查對制度輸血查對制度。應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。，必須術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同清點(diǎn)簽名后夾入病歷，以備后查。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師書寫。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。，應(yīng)認(rèn)真核對，無誤時(shí)方可執(zhí)行。，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。使用者除再次查對無菌物品的有效性外，應(yīng)確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者身份和血型，再次檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問過敏史（若須做皮試的藥物，皮試陰性方可使用），配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。（2）液體檢查：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法: ①軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。長期醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間為接到該醫(yī)囑，開始處理該醫(yī)囑的時(shí)間。第四篇：護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度目的：確認(rèn)病人得到正確的治療和護(hù)理，保障病人安全，提高護(hù)理品質(zhì)及病人滿意度?；颊吒嬷贫葓?zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。禁止隨地吐痰及亂扔果皮紙屑；禁止大聲喧嘩，打撲克等娛樂活動(dòng)，不得自帶床、躺椅等。探視、陪護(hù)制度（一）探視制度為促進(jìn)患者早日康復(fù)使醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行，減少院內(nèi)感染發(fā)生，盡可能減少陪伴。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：理論考核≥85分，技術(shù)操作考核≥90分，能夠正確使用呼吸機(jī)，并且能夠正確實(shí)施人工氣道管理技術(shù)。護(hù)士長或質(zhì)控小組成員不定期抽查，掌握護(hù)士技術(shù)的熟練及規(guī)范程度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決?？己撕细窈?，準(zhǔn)許獨(dú)立值班并在緊急情況下為患者實(shí)施電除顫。評價(jià)考核合格后，準(zhǔn)許對造口患者提供專業(yè)護(hù)理。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握三腔管置入操作技術(shù)，有敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，能及時(shí)處理三腔管使用過程中發(fā)生的意外情況，防范不良事件的發(fā)生。動(dòng)脈穿刺準(zhǔn)入制度l、培訓(xùn)對象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士。掌握護(hù)士情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。監(jiān)督、考核各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)由護(hù)理部制定規(guī)范的操作規(guī)程，對每個(gè)護(hù)理人員建立技術(shù)檔案，每半年由技術(shù)小組考核—次，考核不合格者，再次培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后方可進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)的操作。（5）參與護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教，鍛煉組織、管理及教學(xué)能力，表現(xiàn)突出并符合條件者可選拔為總帶教。（2）學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識，提高組織搶救能力。（7）參與科內(nèi)講課和查房，提高臨床教學(xué)能力。（5）培養(yǎng)臨床教學(xué)能力，能夠協(xié)助護(hù)士長培訓(xùn)并指導(dǎo)下級護(hù)士工作。（3）熟練掌握各?？浦委焹x器的操作方法。（4）一年內(nèi)能獨(dú)立完成護(hù)理文件的書寫，能在責(zé)任組長帶領(lǐng)下護(hù)理病情較輕的病人。（2）基本知識①基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的文件；②基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第四版）；三基訓(xùn)練護(hù)士分冊； ③護(hù)理技術(shù)操作手冊，臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）； ④科室常用藥物及搶救藥品相關(guān)知識和用藥護(hù)理。（4）掌握與病人及家屬溝通技巧，建立和諧護(hù)患關(guān)系，能進(jìn)行出入院健康教育和簡單疾病知識介紹。，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。如扭傷、大或深的撕裂傷等。（二）針對引起跌倒與墜床的高危因素，對患者進(jìn)行跌倒與墜床的危險(xiǎn)評估，并根據(jù)患者的病情、用藥變化，實(shí)施再評估，并在病歷中記錄。對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時(shí)填寫《皮膚壓瘡報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織傷口護(hù)理小組成員會(huì)診，對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。三、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度：一旦病人評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級上報(bào)。對住院期間病情發(fā)生變化的患者應(yīng)重新評估，有風(fēng)險(xiǎn)的患者定時(shí)評估，并做好記錄和交接班工作。（6）加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)觀察與監(jiān)測，及時(shí)反饋給科室負(fù)責(zé)人。（6）領(lǐng)取毒麻藥品時(shí)，要帶使用后的安瓿，且與處方劑量相符，一并交藥房換取。患者的藥物專藥專用，停藥后及時(shí)退藥。衛(wèi)生廣播、錄像利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣教。④ 加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵(lì)患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。（2）講解診療活動(dòng)的一般常識及配合要點(diǎn)。傳授相關(guān)疾病與健康知識。執(zhí)行醫(yī)囑后在醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字并記錄執(zhí)行時(shí)間。對無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需經(jīng)過醫(yī)護(hù)雙方共同確認(rèn)，在腕帶上注明“無名氏＋住院號或就診卡號”作為身份識別信息?？谇豢蒲楞@針每次使用后必須高壓滅菌后方可再用。（6）被服單獨(dú)放入雙層垃圾袋，注明“隔離”字樣，由洗衣房統(tǒng)一處理。（6）可重復(fù)使用的各種醫(yī)療器械用后密封保存由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。（3）轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單位及周圍用物做好終末消毒處理。向接收醫(yī)院的護(hù)士交待病情、治療及護(hù)理等情況，做好交接班工作。轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)士按要求整理病歷并填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄》，注銷各種治療、護(hù)理，取消一覽表登記卡、床頭卡，與病歷一起攜帶至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士交待病情及治療情況，危重患者當(dāng)面交清病情，檢查各種管道是否通暢，皮膚有無壓傷，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生接診。（二）出院管理出院前一日由主管醫(yī)生告知患者并向患者交待病情及出院后注意事項(xiàng)，護(hù)士做出院指導(dǎo)，征求患者對醫(yī)院的意見?；颊呋蚣覍俪肿≡鹤C、醫(yī)療保險(xiǎn)證明、住院押金到住院處辦理住院手續(xù)。嚴(yán)格管理陪伴、探視人員，禁止閑散人員進(jìn)入病區(qū)，保障病區(qū)安全。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。符合以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）年老體弱、行動(dòng)不便、生活部分自理的患者。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故和物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。一次性使用無菌物品必須查包裝上標(biāo)識：有三證標(biāo)識、品名、規(guī)格、質(zhì)量、滅菌方法、滅菌日期和有效期。（六）消毒供應(yīng)室查對制度去污區(qū)對回收的物品，認(rèn)真查對用物的名稱、數(shù)量和包內(nèi)器材的品種、規(guī)格、數(shù)量，確保準(zhǔn)確無誤并登記。④患者進(jìn)入手術(shù)間后麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士與病歷及患者再次核對。（3）輸血后查對：輸血完畢后按三查十二對內(nèi)容再次核對，將血袋保留，以備必要時(shí)送檢查對。(2)查輸血申請單與血袋標(biāo)簽上血型（包括Rh因子）、血量、血袋編號是否一致，交叉試驗(yàn)有無凝集。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫，同時(shí)使用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。在搶救時(shí)或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)述藥名、劑量、給藥途徑，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿由兩人核對后方可丟棄。術(shù)中需增減器械、縫針等用物時(shí)器械護(hù)士須與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)，及時(shí)記錄。八對：姓名、床號、住院號、獻(xiàn)血編號、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。同時(shí)有兩名以上病人需采集血標(biāo)本時(shí)，須嚴(yán)格遵守“一次一人”的原則，逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名病人的血標(biāo)本。備藥完畢須經(jīng)第二人核對無誤后方可使用。醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士要再次核對后簽全名，執(zhí)行時(shí)間。護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，確保病人安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。（3）輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須有2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。（7）輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。第一篇：護(hù)理工作規(guī)范—查對制度護(hù)士查對制度（1）醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等）。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。（6）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。（1）使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。第二篇：護(hù)理查對制度查對制度查對制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。對搶救中用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對無誤，醫(yī)囑補(bǔ)寫完畢后，方可棄去。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。血標(biāo)本采集完畢后，將血標(biāo)本、輸血申請單、病人再次進(jìn)行雙人核對，確保無誤后送血庫做交叉配血試驗(yàn)，并簽采血者全名。三查：查血液的有效期，血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉深部組織與體腔前后及術(shù)畢時(shí)，器械護(hù)士須與巡回護(hù)士共同核對所有敷料和器械數(shù)目，核實(shí)后登記。重整醫(yī)囑須經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行，如有問題及時(shí)糾正。對易導(dǎo)致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對。取血核對取血者與血庫人員雙方須將輸血申請單與血袋標(biāo)簽及血液質(zhì)量進(jìn)行共同檢查核對，內(nèi)容為：(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏及血液有效期。（2）輸血時(shí)查對：到患者旁邊再次兩人核對床號、姓名、性別、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并在合血單上簽上二人的姓名，以示查對。③患者進(jìn)入手術(shù)室之前，巡回護(hù)士與病歷及患者核對。采集化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，將化驗(yàn)單、標(biāo)本容器與病人進(jìn)行查對，確保床號、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目、采集方法無誤后，方可采集，采集后注明采集時(shí)間。確認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)查問。符合以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患