【正文】 分鐘巡視一次。（4）各診室整潔，環(huán)境優(yōu)美，安靜。（12）協(xié)助專家門診維持秩序，使專家和病人能在清潔安靜環(huán)境中診斷治病。：（1）有衛(wèi)生宣教員及宣教制度，設(shè)衛(wèi)生宣教欄應(yīng)定期更換，每季度一次。（7）室內(nèi)每日紫外線燈消毒一次，有使用時間登記，監(jiān)測記錄，使用前清潔制度。（3）注射器，頭皮針做到一人一針，用后廣譜消毒液浸泡初步消毒后與供應(yīng)室對換。（10）抽血完畢后，室內(nèi)所有物品，用廣譜消毒液擦洗消毒。（2）按常規(guī)工作程序，做好開診前各項準(zhǔn)備工作。（10）每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)監(jiān)測一次，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，有留底記錄，不符合標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有處理措施。（7）熟練掌握各種消毒液配制方法，濃度及使用注意事項。（7）合理使用冰箱，物品放置有序，藥品標(biāo)簽清楚，有定期清潔化冰制度，不放私人物品。（5）護(hù)士熟練掌握各種消毒液的配制，使用方法，濃度及注意事項，并掌握本室常用的化驗正常值及常用藥物劑量作用。（五）門診口腔科工作 ：（1）室內(nèi)布局合理，環(huán)境整潔，安靜，無塵土，各工作間、操作臺、儀器物品放置規(guī)格。（10）護(hù)士長工作符合達(dá)標(biāo)要求。助療工作要求：（1）掌握常見病的臨床癥狀，治療原則、預(yù)防措施、及護(hù)理常規(guī)。消毒室工作要求：（1）布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分開，有標(biāo)記。（5）醫(yī)生進(jìn)行治療時戴一次性手套，每個病人一副。質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)健全并定期檢查、分析、總結(jié)，資料保存完整。了解病人病情，經(jīng)常參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。整體護(hù)理開展順利，護(hù)士與病人溝通及時、相互了解，病人知道相關(guān)疾病及用藥、飲食等保健知識。求實進(jìn)取，工作嚴(yán)謹(jǐn)，對技術(shù)精益求精。（3）床頭柜干凈整潔，消毒液每天擦拭。（3）固定專用水池沖洗便器，以免排泄物擴(kuò)散污染。（6）輸血、輸液必須使用一次性密閉式輸血、輸液器（特殊情況除外），注射、抽血使用一次性針管，做到一人一針一帶一巾，用后浸泡消毒，規(guī)范保存。（2）消化道隔離（床旁隔離）的要求如下：A、床頭有醒目的隔離標(biāo)記，病人應(yīng)知道不能與其它病友相互接觸、交換書、報、食品等。H、護(hù)士站應(yīng)備用廣譜消毒液泡手液。錯做或漏做滴眼、鼻、冷、熱敷等臨床處臵者。（四）護(hù)理差錯防范措施認(rèn)真貫徹落實以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，操作規(guī)程。辦公班要認(rèn)真核對醫(yī)囑，護(hù)士長每日查對當(dāng)日及夜班醫(yī)囑執(zhí)行情況，每周大核對醫(yī)囑一次并簽字。（5）各種記錄齊全及時。2）入、出院病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）接到入院通知后，及時準(zhǔn)備床單位和用物。（7）對予出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)及時，檢查、全部、完好收回固定物品。4）口服給藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確擺藥，按規(guī)定時間發(fā)藥。6）病人衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：（1）面部清潔，無污垢、無膠布印。（8）病人衣著合適、清潔干凈。病人和陪護(hù)了解病情、診斷和治療護(hù)理內(nèi)容，知道自護(hù)方法和注意事項。嚴(yán)密觀察病情，做到監(jiān)護(hù)及時準(zhǔn)確。做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。各種護(hù)理盤內(nèi)物品齊全，能隨時使用。器械、物品固定放臵，標(biāo)簽清晰。換藥器械用后先浸泡消毒再送供應(yīng)室處理。（十四）注射室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對易過敏藥物，按規(guī)定作好過敏試驗及結(jié)果觀察，劑量準(zhǔn)確，新鮮配制。及時執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，密切觀察生命體征，病情變化，傷口情況，做好護(hù)理記錄，按時改變體位，使病人舒適。病人入病室前，準(zhǔn)備好干凈的床單位，鋪好麻醉床，備好床單位用物，冷天加放熱水袋，無燙傷。留觀室保持整潔、安靜。換藥器械均應(yīng)高壓滅菌。保持室內(nèi)整潔（每日紫外線照射二次，物體，地面每日消毒液擦拭二次，有專用擦布、拖把）。（十）護(hù)理柜質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各病區(qū)有全院統(tǒng)一的護(hù)理盤，并有物品名稱卡。危重病人親自送入病房，與病房護(hù)士交待病情及有關(guān)治療護(hù)理措施等。器械柜配備齊全，各護(hù)理盤卡物相符，每周清潔，整理消毒一次。吸氧、導(dǎo)尿、引流等各種導(dǎo)管保持通暢、有效。（6）皮膚清潔，無污穢和受壓痕跡，背部及骨突處皮膚無壓瘡（因病情不可避免者除外）。（3）基礎(chǔ)護(hù)理符合要求，使病人頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短，口腔清潔、皮膚清潔、會陰清潔，床單元整潔，臥位舒適，導(dǎo)管通暢，無護(hù)理并發(fā)癥。（4）連續(xù)輸液24小時能及時更換輸液器。（5）病員及陪伴人員對住院制度、陪伴探視制度，病區(qū)環(huán)境，作息時間等初步了解。（3）床單位整齊規(guī)范，床頭柜、床下物品放臵合理、規(guī)范，表面清潔干凈。（3）保持病區(qū)安全，有病員管理制度和探視制度；加強(qiáng)對病區(qū)水、暖、電器及門窗的管理，防止人為損壞；維持病區(qū)正常秩序。對各種用藥、輸血的藥瓶、血袋，須保存相應(yīng)的時間，以便查對。（9）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤時間，但未造成不良后果者。（2）錯服、多服、漏服藥（包括未服藥到口）、給藥時間拖后或提前超過2小時者。F、臟被服放入有隔離標(biāo)記的袋內(nèi)，送洗衣房單獨先消毒后清洗。所有接觸口腔的用具必須達(dá)到滅菌或消毒。（5）無菌物品有名稱、滅菌日期和打包消毒人卡片或指示膠帶，包內(nèi)有化學(xué)批示卡。便器（1）使用一次性便器，每人一份，不得混用，每次用后清水沖凈備用，重復(fù)使用的便器必須用廣譜消毒液浸泡消毒。（二）清潔、消毒、隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)床單位（1）病室空氣清新，病床單位清潔整齊，被服按時更換，保持干凈無污跡。尊重病人權(quán)力、平等待人、做病人利益的忠實維護(hù)者?？剖易o(hù)理人員的思想進(jìn)步，有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感和主動服務(wù)、質(zhì)量意識，護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，好人好事層出，病人滿意度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。及時收集各項記錄、報表，掌握全院護(hù)理工作信息，檢查各級護(hù)理工作計劃實施情況。結(jié)合醫(yī)院工作任務(wù)制定明確的護(hù)理工作目標(biāo)，做到年有計劃，季有安排，月有重點，有達(dá)標(biāo)措施，并及時總結(jié)?？諝庀緫?yīng)用臭氧滅菌燈進(jìn)行消毒。（7）嚴(yán)格執(zhí)行各項操作常規(guī)和無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。（6）診后預(yù)約檢查、治療預(yù)約單填寫準(zhǔn)確無誤。（8）各崗位職責(zé)明確，做好開診前的準(zhǔn)備工作，按時開診。（4）留觀病人參照急診室和觀察室要求執(zhí)行。（3）注射抽血要做到每人每次操作完畢有消毒手的措施，操作前認(rèn)真做好三查七對，防止差錯。（5）應(yīng)用臭氧滅菌燈進(jìn)行空氣消毒，有使用時間登記，監(jiān)測記錄，使用注意事項參照手術(shù)室消毒隔離14條。（5）中心持物鉗容器配套，浸泡消毒液1/22/3，定期更換消毒，使用方法正確，使用干罐時每四小時更換一次。（8）換藥后器械應(yīng)先用廣譜消毒液浸泡后清洗。⑤常用化驗正常值。（9）鑷子罐，容器配套，定期更換消毒，浸泡液面為1/22/3。：（1）無菌技術(shù)操作正規(guī)，各種技術(shù)操作合格率≥95%。（5）藥品管理有序，清潔整齊，分類放置，標(biāo)識清楚，有清點交接制度。（2）掌握本科常見化驗正常值。（10）加強(qiáng)巡視，對老弱病殘及重癥病人盡量予以照顧，及時安排就診。（2）護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度，堅守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天。（5）心理護(hù)理：對病人的心理問題以解釋、疏導(dǎo)為主，促進(jìn)病人病態(tài)觀念的轉(zhuǎn)化，鼓勵病人參加集體活動和工作治療，訓(xùn)練病人恢復(fù)生活功能。（3）每周書寫護(hù)理記錄一次，病情有變化應(yīng)隨時記錄，每日測T、P、R、BP一次。“五關(guān)心”：關(guān)心病人的飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠、排泄。，護(hù)理人員進(jìn)行巡視，防止家屬給病人帶入危險物品和不清潔的食物。，有檢查、落實措施。⑩解除隔離后要有終末消毒處理措施（病人洗澡更衣，床單位被褥更換，床單位消毒液擦拭。（2）消化道隔離（床旁隔離）的要求如下：①給病人講解消毒隔離知識和措施，讓病人自覺執(zhí)行消毒隔離措施。（4）各種消毒物品注明滅菌日期及消毒負(fù)責(zé)人，有效期夏季一周，冬季不超過兩周，用紙塑包裝的消毒包，根據(jù)紙塑包裝的功能，質(zhì)地，滅菌有效期半年至一年。（3）有定期空氣消毒制度（血液病房，呼吸系病房等）。防止差錯事故的發(fā)生，并要求做到以下幾點：在班上精神集中；人少事多要有條不紊；遇搶救病人沉著敏捷；業(yè)務(wù)不熟時多請教不蠻干；單獨值班思想上不松懈；人多事少思想上不麻痹。做到五個一樣。（四）護(hù)理文件書寫，各種表格填寫及時準(zhǔn)確、整潔、字跡清楚。，每床保持至少半米間隔，嬰兒用具一嬰一用一消毒。，值班不隨意離崗，經(jīng)常巡視嬰兒，及時解決異常情況。，有感染性疾病及病毒攜帶者，應(yīng)暫時調(diào)離母嬰室。母嬰同室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（一）母嬰同室管理、清潔、明亮、安靜、溫、濕度適宜，每對母嬰床單位面積不小于6平方米，每個嬰兒有獨立床位，每個房間放臵母嬰床單位以不超過6個為宜。（10）其它要參照手術(shù)室消毒隔離無菌操作有關(guān)事項執(zhí)行，符合要求。（2）各種無菌操作符合要求：①肌肉注射②靜脈注射③刷手泡手④鋪臺巾⑤導(dǎo)尿等。（1）正確掌握胎盤剝離，忌過早擠壓子宮或猛拉臍帶。（4）做好心理護(hù)理，介紹分娩過程，消毒恐懼緊張情緒。、安靜、舒適、安全，各種物品放臵規(guī)格，工作有序不亂。，以保證手術(shù)器械的處理效果，污染的器械浸泡消毒時，應(yīng)選用有特效的消毒液（如用對病毒有效的含氯消毒液等）浸泡是要符合浸泡消毒原則。一式二份，一份入病歷附在麻醉單后頁，一份手術(shù)室存檔。，使用時有交接制度，并有記錄。（5）有便民措施，設(shè)征求意見本，對提出的意見有處理措施。（7）護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度，堅守工作崗位，不遲到，不早退，不脫崗，不聊天。（3）疫情報告登記，送檢標(biāo)本及時準(zhǔn)確。：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種注射抽血采用一次性針管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血時認(rèn)真執(zhí)行一人一針一帶一巾制度，止血棉球集中處理，有管理措施。（3）室內(nèi)整潔，工作有序，布局合理，常用消毒隔離器具齊全，做到四定（診室，人員，時間，器械）六分開（掛號，候診，取藥，病例，注射室與普通門診分開）四消毒（地面桌椅，病例，各工作間每日消毒），一更換（床單每日更換一次），嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。（3）根據(jù)傷口情況，換藥物品按先后使用順序一次備齊，保持臺面整潔。（6）正確使用無菌鉗，滅菌容器，無菌溶液，無菌敷料，有定期消毒更換制度，并注明滅菌日期。③過敏性休克的判斷及搶救處理原則。（7）凡是打開的無菌溶液，需繼續(xù)應(yīng)用時，無菌藥液打開后存放時間不超過4小時，無菌溶液保存24小時有效，并注明時間。（11）準(zhǔn)備必要的搶救用物（藥，氧氣袋）以便隨急應(yīng)用。（3）護(hù)士儀表端莊，進(jìn)注射室衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，語言規(guī)范有禮貌，熱情接待病人。（12）便民措施，設(shè)征求意見本，對提出的意見有處理措施。（4）各診室整潔，環(huán)境優(yōu)美，安靜。⑥臟被服放入有隔離標(biāo)記的口袋內(nèi)，送洗衣房單獨消毒處理后再清洗。②各種導(dǎo)管做到一人一管一消毒，長期使用者應(yīng)定期更換消毒。（1）各種治療室檢查室有定期空氣培養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，并有留底記錄。（3）病人使用臉盆等用物有定期消毒制度，保持清潔光亮。，防止交叉感染。：（1）嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)有菌區(qū)，換藥臺或車，物品排列整齊適用。（13）治療車使用原則要求： 物品擺放有序上層——為清潔區(qū)，操作過程中的用物及無菌用品，治療本（卡）。（5）治療準(zhǔn)備抽出的藥液放臵時間不宜超過2小時并應(yīng)放入無菌盤內(nèi)。（四）治療室工作及無菌技術(shù)操作無菌技術(shù)操作合格率≥95%，按基護(hù)教科書技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)以100分制，85分為合格，護(hù)理技術(shù)操作包括基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)操作有關(guān)項目。（3）出院或死亡床單位有徹底清洗消毒制度（如應(yīng)用床具消毒器進(jìn)行消毒），進(jìn)行終末處理。二度褥瘡（破皮）某些銳器擦皮傷。：（1）深入病房，主動，認(rèn)真，細(xì)致，及時的做好各項護(hù)理工作，定時巡視，根據(jù)病情確定巡視次數(shù)有制度，一般30分鐘巡視一次，重癥者勤巡視，有床頭巡視記錄卡。②口腔清潔，按需求刷牙或清潔口腔均可，口腔無積痰無食物殘渣；口唇口角清潔不干燥；無異味；有病變應(yīng)合理處理。⑤備齊搶救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。⑥患者穿病人服。（3）用物做到四定：定人保管，定時核對消毒，定點放臵，定量供應(yīng)。（2）護(hù)士各工作間（護(hù)士長，治療室，換藥室，處臵室）的辦公室，各治療柜，藥柜，抽屜，各種盤內(nèi)用物放臵規(guī)格。（8）護(hù)士是否能主動巡視病區(qū)，滿足病人需求。病房護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱情接待，幫助盡快適應(yīng)環(huán)境，了解有關(guān)規(guī)章制度，不吃請，不收禮，不要求病人為自己辦私事。%以上。整體護(hù)理病區(qū)責(zé)任護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)要求，根據(jù)病人的生理，心理，社會，精神，文化，成長進(jìn)行評估，提出護(hù)理問題/診斷，進(jìn)行護(hù)理工作。，按整體護(hù)理病人效果評價標(biāo)準(zhǔn)評估對病人護(hù)理情況。七、各種數(shù)據(jù)登記，要實事求是，并及時上報護(hù)理部?？己藚⒓尤藬?shù)≥95%。二、本病區(qū)各種護(hù)理工作制度健全，有專科疾病護(hù)理常規(guī)，有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并定期組織學(xué)習(xí)、實施、檢查和考核，對本病區(qū)護(hù)理工作負(fù)有全面責(zé)任。（查崗），有處理措施，記錄每周12次，及時審閱整體護(hù)理病歷（護(hù)理計劃、危重護(hù)理記錄單），交接班報告，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。十、認(rèn)真做好以病人為中心的整體護(hù)理，指導(dǎo)護(hù)士運用護(hù)理程序評估病人及制定，落實護(hù)理計劃，落實健康指導(dǎo)。，重點加強(qiáng)整體護(hù)理相關(guān)理論和技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士評估病人提出護(hù)理問題及處理的能力，提高專業(yè)水平。出院指導(dǎo)。，治療方案，用藥等了解程度達(dá)到80%以上。（3）護(hù)士進(jìn)行各項工作的服務(wù)態(tài)度是否滿意。安靜，安全，有管理措施。（５）病人呼叫系統(tǒng)，符合病人隨時應(yīng)用。（三）基礎(chǔ)護(hù)理，特護(hù)，一級護(hù)理合格率標(biāo)準(zhǔn)值≥90%合格人數(shù)計算合格率方法：——————100% 被檢查總?cè)藬?shù) ：病房整潔，舒適，空氣新鮮（1）床單位要求 ①床單位整潔干燥，平整，枕下無堆放雜物。③嚴(yán)重外傷或大面積燒傷的病人。三級護(hù)理病情穩(wěn)定的恢復(fù)期病人，完全能生活自理者。⑤皮膚清潔，無受壓痕跡，背部及骨突出部位無褥瘡，有預(yù)防措施，（因病情不可避免者除外）。（4）保持臥位舒適安全，臥位姿勢符合正規(guī)要求與醫(yī)囑相符，要求護(hù)士了解病人臥位目的。：（1）新病人入院及時做好入院介紹（包括病房制度及病房環(huán)境）及主管的醫(yī)生護(hù)士。（3）各種護(hù)理盤內(nèi)物品齊全，能隨時取用。藥物管理有序，清潔整齊，內(nèi)用藥和外用藥分類放臵，標(biāo)簽清楚，有定期清點交接班制度，帳實物相符，并有記錄，限劇及