【正文】 （十五）手術(shù)前后病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前要了解患者病情、心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，減少思想顧慮。（十二）換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入換藥室必須衣帽整齊，戴口罩，換藥前后洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療交接清楚。抽屜及柜子物品按規(guī)定放臵整齊，無雜物，辦公用品補(bǔ)充及時。（4）手足清潔無污垢，無膠布印，無積存厚皮（骨科病人多見）。（10）清理消毒床單位。（8）各種護(hù)理標(biāo)記齊全，全院統(tǒng)一規(guī)定。認(rèn)真及時執(zhí)行醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑，須同護(hù)士長、主管醫(yī)生認(rèn)真核對，明確后方可執(zhí)行。（三）護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn)事故的評定標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)療事故管理條例》執(zhí)行。（9）各種導(dǎo)管及有關(guān)搶救物品A、各種引流管、引流瓶、氣管插管，牙墊，麻醉機(jī)螺旋管，舌鉗、開口器、氧氣鼻管及連接管、霧化吸入及面罩等，用后先浸泡消毒再清洗，保持清潔干凈、內(nèi)腔無污垢。病房環(huán)境（1）地面清潔，使用拖布做到四分開（辦公室及治療室、病房及走廊、廁所及污物間），并有標(biāo)記；每周消毒液浸泡，用后懸掛晾干備用。二、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范熱愛本職、忠于職守、對工作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。有護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃及長遠(yuǎn)培養(yǎng)目標(biāo)。：（1）宣傳、推廣使用一次性的口腔檢查器械使用后毀形有必要的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。（3）做到初復(fù)診分類，傳呼病人及時安排就診。（1）嚴(yán)格消毒隔離，病人嘔吐物，糞便有嚴(yán)格處理措施，室內(nèi)環(huán)境用物，病歷每日有消毒措施。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理消毒隔離，?？萍夹g(shù)操作規(guī)程等）。（5）各種藥品分類放置有序，標(biāo)簽有區(qū)別（外用，劇毒，內(nèi)用類），各種敷料，器械等容器均有標(biāo)記。（6）輸液特殊加藥，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，點(diǎn)滴通暢后再加藥，輸液過程中，主動巡視排除故障，及時解決病人的需要。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理，消毒隔離，?？瞥Ｓ眉夹g(shù)操作規(guī)程等），并定期組織學(xué)習(xí)考核有措施。（7）設(shè)巡診護(hù)士進(jìn)行疏導(dǎo)，使醫(yī)生診室做到一人一診。（2）每10天書寫護(hù)理記錄一次，病情如有變化應(yīng)隨時記錄，每日測T、P、R、BP一次。病情危重須搶救的病人應(yīng)安置在搶救室內(nèi)，設(shè)專護(hù)。，應(yīng)熱情接待，對合作的病人，應(yīng)主動介紹病房環(huán)境，介紹工作人員，介紹有關(guān)的規(guī)章制度，取得病人的配合，使病人安心住院。②各種導(dǎo)管做到一人一管一消毒，長期使用者應(yīng)定期更換消毒。（3）病人使用臉盆等用物有定期消毒制度，保持清潔光亮。，忠誠老實(shí)，出現(xiàn)差錯事故不推卸責(zé)任，實(shí)事求是，勇于承擔(dān)責(zé)任。，床單位按規(guī)定消毒。（7）產(chǎn)房定期空氣消毒，空氣培養(yǎng)有留底記錄。（3）外陰消毒符合要求。，并有護(hù)士長檢查簽名。，已消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格分開放臵。（包括崗位責(zé)任制，各種工作制度，查對制度，差錯登記（不良事件報告）報表，消毒隔離參觀制度，刷手制度，定期清潔衛(wèi)生制度等）。（3）各項規(guī)章制度健全（包括崗位責(zé)任制，各種工作制度，查對制度，差錯登記報表，消毒隔離制度，定期清潔衛(wèi)生制度等）。（8）藥品管理有序，內(nèi)用外用藥分開放臵，標(biāo)簽清楚，有交接制度。（11）有每日工作量統(tǒng)計，每月每年有總結(jié)。（11）操作臺（車）備有消毒毛巾，每人次注射或抽血后，應(yīng)隨時擦手，做到一人一消毒。（8）室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測每月一次，符合要求，并有留底記錄。（9）服務(wù)態(tài)度好，熱情接待病人，做到有問必答，耐心解釋不與病人發(fā)生爭吵。③餐具每餐后以廣譜消毒液浸泡一小時取出精洗后專用。（2）便器浸泡容器要適當(dāng)，保持消毒液有效濃度及足夠量。（6）操作中無菌物與污染物分別防臵在不同容器內(nèi)，避免交叉感染。（10）凡無抗菌能力的無菌物品（棉球罐，紗布罐，棉棒）應(yīng)24小時更換消毒。（5）護(hù)士熟練掌握各種盤內(nèi)用物名稱和用途。（6）保持各種引流裝臵通暢，無菌狀態(tài)，管不受壓不打折不下垂，定期更換消毒有措施。（2）全面護(hù)理包括：手足，口腔，頭發(fā)，皮膚會陰清潔，胡須短，指趾甲短等。③病人床單位整潔、干凈。有管理措施。，病人及家屬知道下次來復(fù)診的日期，并知道需要進(jìn)行再次醫(yī)治的指征和途徑。繼續(xù)教育管理工作。對護(hù)理存在的問題及時解決。貴重儀器有專人管理。十三、有貫徹落實(shí)各種消毒隔離的措施。（6）護(hù)士做各種治療檢查前是否向病人解釋取得配合。（1）急救用品：氧氣、吸引器、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、胃腸減壓器等。③制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的特護(hù)記錄單，詳細(xì)記錄病人的病情變化。⑦趾指甲短，甲下無污垢，甲端光潔避免損傷皮膚。：（1）病人出院前護(hù)士要做好有關(guān)出院指導(dǎo)和健康指導(dǎo)。（2）無菌鉗，無菌溶液，無菌容器，安剖及溶解粉劑的使用操作方法正確（3）無菌盤鋪法及使用正確。，衣帽整潔，換藥前洗手戴口罩。（七）消毒隔離 （1）嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕掃法，床旁桌做到一桌一巾制。（7）治療車（治療臺）備用消毒濕毛巾，為病人治療后隨時消毒手。門診護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（一）門診分號臺工作：護(hù)士用整體護(hù)理的觀念接待病人，做到處處以方便病人就診為原則，并做到以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員自覺遵守規(guī)章制度，堅守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天（2）協(xié)助專家門診維持秩序，使專家和病人能在清潔安靜環(huán)境中診斷治病。（二）門診注射室（抽血）工作 ：（1）護(hù)士工作符合達(dá)標(biāo)要求。（5）凡抽出待用的藥液，注射器抽藥后放入無菌盤內(nèi)，放臵時間不超過2小時。（4）無菌物品專柜放臵，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。（四）肝炎腸道病室工作 ：（1）護(hù)士工作符合達(dá)標(biāo)要求。：（1）嚴(yán)格消毒隔離，病人嘔吐物，糞便有嚴(yán)格處理措施，室內(nèi)環(huán)境用物，病歷每日有消毒措施。（3）做到初復(fù)診分類，傳呼病人及時安排就診。，術(shù)中與臺上及麻醉配合好，臺上所需用物要供應(yīng)及時，做好病情觀察和各項治療的落實(shí)，并做好巡回記錄。，根據(jù)紙塑包裝袋的功能、質(zhì)地、滅菌有效期半年至一年。（2）掌握腹部四步確診步驟方法。（7）產(chǎn)后送回病房做到車上用具整潔舒適，護(hù)送安全。、考核有關(guān)技術(shù)操作，或模擬考核。新生兒護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（一）新生兒室管理，各類物品放臵規(guī)格有序，環(huán)境整潔、安靜、安全。，熟練掌握劑量、作用、及用藥方法。，使病人不失搶救時機(jī)，搶救技術(shù)熟練。（2）室內(nèi)紫外線消毒每日一次，燈管清潔，有檢測，使用時間記錄，超過有效期及時更換。⑦做有關(guān)操作容易污染工作服時需穿隔離衣。，都應(yīng)清點(diǎn)病人數(shù)目，以免病人走失。護(hù)理要求（1）將病人安置在距護(hù)士站近，易于觀察的病室內(nèi)，護(hù)士每10分鐘巡視一次，密切觀察病情變化。（5）做好出院前的衛(wèi)生宣傳工作和健康指導(dǎo)。（16）準(zhǔn)確填報門診量日報表。（11）準(zhǔn)備必要的搶救用物（藥，氧氣袋）以便隨急應(yīng)用。③過敏性休克的判斷及搶救處理原則。（3）根據(jù)傷口情況，換藥物品按先后使用順序一次備齊，保持臺面整潔。：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種注射抽血采用一次性針管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血時認(rèn)真執(zhí)行一人一針一帶一巾制度，止血棉球集中處理，有管理措施。（6）各種物資保管有定期清點(diǎn)、領(lǐng)取、維修制度、賬目清楚。（5）治療中密切觀察病情，特殊情況及時處理。（9）污染敷料集中管理。差錯事故防范措施。愛護(hù)公物，勤儉節(jié)約。（3）室內(nèi)紫外線消毒每日二次，燈管清潔每周一次，有使用時間記錄，超過有效期和損壞及時更換，半年燈管強(qiáng)度監(jiān)測一次，有記錄。D、病人排泄物、嘔吐物、剩余飯菜等，需要用含氯制劑攪拌消毒處理后再倒入下水道。（7）搶救時執(zhí)行不及時，影響治療而未造成不良后果者。（五）臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）病區(qū)整潔，有清潔衛(wèi)生制度，病室清潔，地面干燥、無污物；便池、水池?zé)o污垢；庫房整潔，物品擺放有序；墻面清潔無灰網(wǎng)，門窗潔凈。及時選擇并通知主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行檢查處理。5）分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）分級護(hù)理標(biāo)志明確，齊全。及時測量生命體征，嚴(yán)密觀察病情，了解診斷，治療，護(hù)理，飲食，心理狀態(tài)，護(hù)理記錄書寫及時、準(zhǔn)確，病情變化情況隨時報告醫(yī)生。熟悉搶救藥械的存放位臵、使用方法、用量、副作用、注意事項等，無差錯事故。血壓計定期監(jiān)測，清洗消毒。病人所用的各種導(dǎo)管（吸氧管、導(dǎo)尿管、輸液管、鼻飼管等），定時檢查、更換、保持通暢。嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室清潔消毒制度及查對制度。（十三）留觀室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對留觀的病人做到四及時：巡視及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶救處理及時。護(hù)士熟練掌握各種盤內(nèi)物品名稱、數(shù)量和用途。熟練掌握搶救復(fù)蘇技術(shù)，氧氣吸入、吸痰、洗胃、止血、包扎、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等使用技術(shù)。做到“三短三潔”：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短，口腔、皮膚、會陰；床鋪干燥平整、清潔。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯。（2）接待病人熱情，測T、P、R、Bp及時，了解病人病情。凡靜脈輸液用藥，必須認(rèn)真核對輸液卡及藥品，保證藥名及藥品質(zhì)量、劑量準(zhǔn)確無誤，輸液中認(rèn)真巡視，及時填寫輸液卡。（5）各種治療飲食指導(dǎo)不及時、不規(guī)范，影響檢查或?qū)Σ∪擞幸欢ㄓ绊懻撸皇中g(shù)病人禁食而未禁食，以致延誤手術(shù)時間者。便器專用并放固定地點(diǎn)。治療室（1）護(hù)士進(jìn)行無菌操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。舉止端莊，文明禮貌，助人為樂。每月護(hù)士長查房一次，組織?？谱o(hù)理查房一次，有規(guī)范記錄。（7）印模應(yīng)用含氯制劑浸泡消毒1分鐘（待定）。（3）掌握常用藥的作用及應(yīng)用。（3）各項規(guī)章制度健全（包括崗位責(zé)任制，各種工作制度，查隊制度，差錯登記報表，消毒隔離制度，定期清潔衛(wèi)生制度等）。（9）工作人員離開本室應(yīng)脫去隔離衣，防交叉感染。：（1）換藥室接觸病人的血液和分泌物而且無法事先了解病人是否有傳染病，故均應(yīng)以傳染病的消毒隔離措施進(jìn)行處理。（12）護(hù)士要熟練掌握本室常用業(yè)務(wù)知識，要求做到五掌握：①掌握常用注射藥劑量，用法，藥理作用及禁忌癥。（9）肝炎取血于普通取血嚴(yán)格分開。（14）消毒隔離制度，有實(shí)施措施，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時按傳染病要求進(jìn)行管理。（3）鼓勵病人提高自理生活的能力，主動配合治療。（4）心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重、理解、接納病人，使病人有安全感，安心住院。，包括衛(wèi)生間等處，夜間應(yīng)巡視到病人床前，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。⑤其它護(hù)理用具接觸病人后，需及時消毒處理。（4）便器浸泡十分鐘，及時取出沖洗晾干備用，衛(wèi)生員熟知消毒液配制方法及使用有效時間。，使嬰兒無臀紅、膿皰、甲溝炎、眼炎、臍炎、鵝口瘡、無燙傷，定時做臍部護(hù)理。，母嬰了解喂養(yǎng)知識，康復(fù)知識，預(yù)防接種知識等。（2）分娩記錄用醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容簡略，正確反映分娩過程，字跡清楚。（5）熟練掌握估計出血量，產(chǎn)后出血原因，處理原則。，進(jìn)室換鞋，操作前洗手帶口罩。，容器外均有滅菌指示膠帶，并有滅菌日期（當(dāng)日滅菌日期），按國家消毒法執(zhí)行，每次出鍋后的壓力，時間及消毒者均有記錄。（二）工作質(zhì)量，臺面保持整潔，器械，敷料布臵順序適用。分診臺工作要求（1）候診秩序良好，無圍觀分診臺和醫(yī)生，無吸煙。（5）護(hù)士熟練掌握各種消毒液的配制，使用方法，濃度及注意事項，并掌握本室常用的化驗(yàn)正常值及常用藥物劑量作用。（7）熟練掌握各種消毒液配制方法，濃度及使用注意事項。（2）按常規(guī)工作程序，做好開診前各項準(zhǔn)備工作。（3）注射器，頭皮針做到一人一針，用后廣譜消毒液浸泡初步消毒后與供應(yīng)室對換。（2）掌握本科常見化驗(yàn)正常值。（3）護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度，配臵方法和使用消毒液注意事項。（5）輸血，輸液，肌注必須使用一次性密閉式輸液，輸血器，注射器（特殊情況除外），抽血使用一次性真空取血器，抽血靜點(diǎn)做到一人一針一帶一巾，用后浸泡消毒處理。，簽全名。：布局合理，各種治療操作，保證質(zhì)量，符合無菌操作原則。（2）入院前在病情允許情況下先做好個人衛(wèi)生，危重癥病人病情允許，24小時內(nèi)做好部分衛(wèi)生工作。⑥會陰部清潔，無污垢，無異味，有定期清洗制度，留臵尿管者清潔尿道口分泌物每日一次，尿管固定合理，尿袋，尿瓶裝臵合適。特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求：①除病人突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)大搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。（６）各種護(hù)理標(biāo)記齊全，全院統(tǒng)一規(guī)格：① 病人一覽卡上的病危，一級護(hù)理，二級護(hù)理有標(biāo)記 ② 床頭卡上的飲食，護(hù)理級別，藥物過敏有標(biāo)記。（4）護(hù)士接紅燈是否及時，處理是否滿意。，及時與醫(yī)生，病人及其家屬溝通，改進(jìn)服務(wù)措施。十一、加強(qiáng)病房管理，根據(jù)病人心理，社會的需求，在病房內(nèi)不大聲講話，對各種聲響大的推車，門窗等進(jìn)行消聲處理，使病人能在安靜，舒適，情節(jié)的環(huán)境中養(yǎng)病。三、本病區(qū)護(hù)理工作管理安排有序合理：，定期清點(diǎn)，無丟失。六、做好各級人員的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育及重視臨床教學(xué)工作，進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生有專人帶教，有教學(xué)計劃，定期考試考核，檢查教學(xué)質(zhì)量。，一般不少于一個月，病人普遍了解責(zé)任護(hù)士是誰。，做到規(guī)格化管理，一般要求如下：（1）病床擺放位臵合理，方便檢查和治療。⑤床單及病人服每周更換一次。（4）病人衛(wèi)生具體要求： ①面部清潔，無污垢，無膠布印。一度褥瘡（皮膚發(fā)紫）。（7）血壓表，聽診器平時用后放臵合理，血壓表定期監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)度有制度，有清洗消毒制度并切實(shí)執(zhí)行。（12）為了配合合理用藥，為減少病人痛苦，可應(yīng)用封閉式套管針。，無菌器械一律應(yīng)用高壓滅菌或單包高壓消毒。（4）便器浸泡十分鐘，及時取出沖洗晾干備用，衛(wèi)生員熟知消毒液配制方法及使用有效時間。⑤其它護(hù)理用具接觸病人后，需及時消毒處理。（11）根據(jù)病情，對復(fù)診病人盡量安排在前次診治的大夫就診。（10）合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標(biāo)簽清楚，不放私人食品。②各種皮試液濃度及陽性判斷。（2）無菌，感染，隔離傷口，換藥安排符合要求，有條件盡量做到臺面分開。（10）有各種護(hù)理工作量統(tǒng)計。（6）各種物資保管有定期清點(diǎn)、領(lǐng)取、維修制度、賬目清楚。，搶救用物儀器等做到定位放臵，完好率100%，能應(yīng)急使用。、注射、拿放無菌物品等操作符合正規(guī)要求。，根據(jù)整體護(hù)理工作進(jìn)程，開展全程