【正文】 超過(guò)有效期及時(shí)更換。（3）鑷子及罐容器配套，一罐一件，浸泡液面為容器的1/2—2/3，每周更換消毒液兩次（視消毒液而定），應(yīng)用干罐應(yīng)四小時(shí)更換一次。（4）各種消毒物品注明滅菌日期及消毒負(fù)責(zé)人，有效期夏季一周，冬季不超過(guò)兩周，用紙塑包裝的消毒包，根據(jù)紙塑包裝的功能，質(zhì)地，滅菌有效期半年至一年。（5）輸血，輸液，肌注必須使用一次性密閉式輸液，輸血器，注射器（特殊情況除外），抽血使用一次性真空取血器，抽血靜點(diǎn)做到一人一針一帶一巾，用后浸泡消毒處理。（6）注射器，針灸針，頭皮針，針頭做到一人一針，用后隨時(shí)放入消毒液容器內(nèi)，不污染其它區(qū)域，一次性輸液器用畢可于針頭端20cm處剪斷浸泡消毒，不接觸病人體液的上端可不進(jìn)行消毒處理。（7）治療車（治療臺(tái)）備用消毒濕毛巾，為病人治療后隨時(shí)消毒手。（8）各種導(dǎo)管及有關(guān)搶救用物：①各種引流管，引流瓶，氣管插管，牙墊，麻醉機(jī)螺旋管，呼吸氣囊，舌鉗，開口器，氧氣鼻管及連接管，霧化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡消毒后清洗，均應(yīng)有嚴(yán)格有效的消毒措施。②各種導(dǎo)管做到一人一管一消毒，長(zhǎng)期使用者應(yīng)定期更換消毒。（9）口腔科一律使用一次性漱口杯，所有接觸口腔的用具必須使用對(duì)乙肝有效的消毒法。（1）各種隔離如嚴(yán)密隔離，呼吸道隔離，昆蟲隔離，接觸隔離，保護(hù)性隔離等按科教書原則要求。（2）消化道隔離（床旁隔離）的要求如下：①給病人講解消毒隔離知識(shí)和措施，讓病人自覺(jué)執(zhí)行消毒隔離措施。②護(hù)理用具如體溫表，掃床用具，擦桌布，便器等均做到專人專用，適當(dāng)在床旁固定，便器可放固定地點(diǎn)專用。③餐具每餐后以廣譜消毒液浸泡一小時(shí)取出精洗后專用。④病人排泄物嘔吐物剩余飯菜等，如醫(yī)院下水道有統(tǒng)一處理措施，則可直接倒入下水道，否則需要用氯制劑攪拌消毒處理后再倒入下水道。⑤其它護(hù)理用具接觸病人后，需及時(shí)消毒處理。⑥臟被服放入有隔離標(biāo)記的口袋內(nèi)，送洗衣房單獨(dú)消毒處理后再清洗。⑦做有關(guān)操作容易污染工作服時(shí)需穿隔離衣。⑧護(hù)士站應(yīng)設(shè)廣譜消毒液泡手盆備用 ⑨各種集體操作，隔離病人放在最后做。⑩解除隔離后要有終末消毒處理措施（病人洗澡更衣，床單位被褥更換，床單位消毒液擦拭。（3）護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度，配臵方法和使用消毒液注意事項(xiàng)。（4）化療病房應(yīng)配備潔凈臺(tái)，用后物品封存處理，以防化療藥物污染空氣損害工作人員的身體。門診護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（一）門診分號(hào)臺(tái)工作：護(hù)士用整體護(hù)理的觀念接待病人，做到處處以方便病人就診為原則，并做到以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天（2）協(xié)助專家門診維持秩序，使專家和病人能在清潔安靜環(huán)境中診斷治病。（3）護(hù)理人員衣帽整潔，儀表端正，語(yǔ)言規(guī)范有禮貌。（4）各診室整潔，環(huán)境優(yōu)美，安靜。（5）候診秩序良好，無(wú)圍觀分診臺(tái)和醫(yī)生，無(wú)吸煙。（6）分診臺(tái)工作制度健全，崗位責(zé)任明確，值班人員提前10分鐘到崗，做好開診準(zhǔn)備，按時(shí)分診。（7）設(shè)巡診護(hù)士進(jìn)行疏導(dǎo)，使醫(yī)生診室做到一人一診。（8）做到初復(fù)診分類，傳呼病人及時(shí)安排就診。（9）服務(wù)態(tài)度好，熱情接待病人，做到有問(wèn)必答，耐心解釋不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。（10）加強(qiáng)巡視，對(duì)老弱病殘及重癥病人盡量予以照顧，及時(shí)安排就診。（11）根據(jù)病情，對(duì)復(fù)診病人盡量安排在前次診治的大夫就診。（12）便民措施，設(shè)征求意見(jiàn)本，對(duì)提出的意見(jiàn)有處理措施。（13）消毒隔離制度，有實(shí)施措施，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)按傳染病要求進(jìn)行管理。（14）準(zhǔn)確填報(bào)門診量日?qǐng)?bào)表。：（1）各科門診護(hù)士應(yīng)掌握本科常見(jiàn)病的臨床癥狀及治療原則，預(yù)防措施。（2）掌握本科常見(jiàn)化驗(yàn)正常值。（3）掌握本科常用特殊檢查的目的的意義，適應(yīng)證及檢查前的注意事項(xiàng)。（二）門診注射室（抽血）工作 ：（1）護(hù)士工作符合達(dá)標(biāo)要求。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理，消毒隔離，?？瞥Ｓ眉夹g(shù)操作規(guī)程等），并定期組織學(xué)習(xí)考核有措施。（3）護(hù)士?jī)x表端莊，進(jìn)注射室衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，語(yǔ)言規(guī)范有禮貌，熱情接待病人。（4）室內(nèi)保持整潔，工作有序，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)有菌區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標(biāo)志。（5）藥品管理有序，清潔整齊，分類放臵，標(biāo)識(shí)清楚，有清點(diǎn)交接制度。（6）無(wú)菌物品專柜放臵，并有滅菌日期，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。（7）室內(nèi)每日紫外線燈消毒一次，有使用時(shí)間登記，監(jiān)測(cè)記錄，使用前清潔制度。（8）室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)每月一次，符合要求，并有留底記錄。（9）肝炎取血于普通取血嚴(yán)格分開。（10）合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標(biāo)簽清楚，不放私人食品。（11）準(zhǔn)備必要的搶救用物（藥，氧氣袋）以便隨急應(yīng)用。（12）注射抽血及各種治療，有工作量統(tǒng)計(jì)。：（1）無(wú)菌技術(shù)操作正規(guī)，各種技術(shù)操作合格率≥95%。（2）操作前認(rèn)真做好三查七對(duì)，防止差錯(cuò)。（3）注射器，頭皮針做到一人一針，用后廣譜消毒液浸泡初步消毒后與供應(yīng)室對(duì)換。（4）抽血做到使用一次性真空抽血器，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一巾一帶，病人使用止血棉球有回收和處理措施，防止交叉感染。（5）凡抽出待用的藥液，注射器抽藥后放入無(wú)菌盤內(nèi)，放臵時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。（6）輸液特殊加藥，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，點(diǎn)滴通暢后再加藥，輸液過(guò)程中，主動(dòng)巡視排除故障，及時(shí)解決病人的需要。（7）凡是打開的無(wú)菌溶液，需繼續(xù)應(yīng)用時(shí)，無(wú)菌藥液打開后存放時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，無(wú)菌溶液保存24小時(shí)有效，并注明時(shí)間。（8）溶液藥物的針管，反復(fù)抽吸多次應(yīng)適當(dāng)更換，保持絕對(duì)無(wú)菌。（9）鑷子罐，容器配套，定期更換消毒，浸泡液面為1/22/3。應(yīng)用干消毒罐應(yīng)該每4小時(shí)更換一次。（10）抽血完畢后，室內(nèi)所有物品，用廣譜消毒液擦洗消毒。（11）操作臺(tái)（車）備有消毒毛巾，每人次注射或抽血后，應(yīng)隨時(shí)擦手，做到一人一消毒。（12）護(hù)士要熟練掌握本室常用業(yè)務(wù)知識(shí)，要求做到五掌握： ①掌握常用注射藥劑量，用法，藥理作用及禁忌癥。②各種皮試液濃度及陽(yáng)性判斷。③過(guò)敏性休克的判斷及搶救處理原則。④常用消毒液配制，濃度及有效期。⑤常用化驗(yàn)正常值。（三）門診換藥室工作 ：（1）室內(nèi)保持整潔，工作有序，布局合理，分清潔區(qū)，污染區(qū)并有明顯標(biāo)志。（2）按常規(guī)工作程序，做好開診前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（3）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)換藥室衣帽整潔，換藥前洗手帶口罩。（4）無(wú)菌物品專柜放臵，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。（5）各種藥品分類放臵有序，標(biāo)簽有區(qū)別（外用，劇毒，內(nèi)用類），各種敷料，器械等容器均有標(biāo)記。（6）正確使用無(wú)菌鉗，滅菌容器，無(wú)菌溶液，無(wú)菌敷料，有定期消毒更換制度，并注明滅菌日期。（7）無(wú)抗菌能力的物品容器（紗布，鹽水棉球，紗條等）應(yīng)24小時(shí)更換消毒。（8）換藥后器械應(yīng)先用廣譜消毒液浸泡后清洗。（9）室內(nèi)紫外線消毒每日一次，燈管清潔有監(jiān)測(cè)記錄和使用時(shí)間登記。（10）每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)一次，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，有留底記錄，不符合標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有處理措施。（11）有每日工作量統(tǒng)計(jì)，每月每年有總結(jié)。：（1）換藥室接觸病人的血液和分泌物而且無(wú)法事先了解病人是否有傳染病，故均應(yīng)以傳染病的消毒隔離措施進(jìn)行處理。（2）無(wú)菌，感染，隔離傷口，換藥安排符合要求，有條件盡量做到臺(tái)面分開。（3）根據(jù)傷口情況，換藥物品按先后使用順序一次備齊，保持臺(tái)面整潔。（4）操作中無(wú)菌物與污染物分別放臵在不同容器中，避免交叉感染。（5）中心持物鉗容器配套，浸泡消毒液1/22/3，定期更換消毒，使用方法正確，使用干罐時(shí)每四小時(shí)更換一次。（6）換藥操作動(dòng)作輕，程序正規(guī)，處理傷口準(zhǔn)確，包扎符合要求。（7）熟練掌握各種消毒液配制方法，濃度及使用注意事項(xiàng)。（8）取消浸泡消毒器械，一律應(yīng)用高壓滅菌法。（四）肝炎腸道病室工作 ：（1）護(hù)士工作符合達(dá)標(biāo)要求。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理消毒隔離，?？萍夹g(shù)操作規(guī)程等）。（3）室內(nèi)整潔，工作有序，布局合理，常用消毒隔離器具齊全，做到四定（診室，人員，時(shí)間，器械）六分開（掛號(hào)，候診，取藥，病例，注射室與普通門診分開）四消毒（地面桌椅，病例，各工作間每日消毒），一更換（床單每日更換一次），嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。（4）護(hù)士?jī)x表端莊，隔離服裝整潔，語(yǔ)言規(guī)范有禮貌熱情接待病人，維持就診秩序，衛(wèi)生宣教有措施，有材料有記錄。（5）應(yīng)用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，有使用時(shí)間登記，監(jiān)測(cè)記錄。（6）在本室區(qū)域內(nèi)，凡用后的廢紙棉球等垃圾送焚燒爐處理。（7）合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標(biāo)簽清楚，不放私人物品。（8）藥品管理有序，內(nèi)用外用藥分開放臵，標(biāo)簽清楚，有交接制度。（9）工作人員離開本室應(yīng)脫去隔離衣，防交叉感染。（10）有各種護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種注射抽血采用一次性針管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血時(shí)認(rèn)真執(zhí)行一人一針一帶一巾制度，止血棉球集中處理，有管理措施。（2）無(wú)菌技術(shù)操作正規(guī)，合格率≥95%，標(biāo)準(zhǔn)同門診注射室，治療臺(tái)面嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)，有菌區(qū)，無(wú)菌區(qū)，用后物品隨時(shí)消毒，無(wú)菌物專柜放臵，有滅菌日期。（3）注射抽血要做到每人每次操作完畢有消毒手的措施，操作前認(rèn)真做好三查七對(duì)，防止差錯(cuò)。（4）鑷子罐容器配套，浸泡液面1/22/3，每日更換消毒，使用干罐時(shí)應(yīng)四小時(shí)更換一次。（5）護(hù)士熟練掌握各種消毒液的配制，使用方法，濃度及注意事項(xiàng)，并掌握本室常用的化驗(yàn)正常值及常用藥物劑量作用。（6）治療室其它有關(guān)項(xiàng)目參照病房治療室條目要求。：（1）嚴(yán)格消毒隔離，病人嘔吐物，糞便有嚴(yán)格處理措施，室內(nèi)環(huán)境用物，病歷每日有消毒措施。（2）提高警惕，不漏掉疫情，對(duì)來(lái)就診的病人登記詳細(xì)不漏項(xiàng)，對(duì)緊急疫情用物準(zhǔn)備齊全，應(yīng)急使用。（3）疫情報(bào)告登記，送檢標(biāo)本及時(shí)準(zhǔn)確。（4）留觀病人參照急診室和觀察室要求執(zhí)行。（5）熟練掌握本科疾病臨床癥狀，預(yù)防知識(shí)及化驗(yàn)正常值。（五）門診口腔科工作（1）室內(nèi)布局合理，環(huán)境整潔，安靜，無(wú)塵土，各工作間、操作臺(tái)、儀器物品放臵規(guī)格。（2）工作人員著裝整齊，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，有禮貌。（3）各項(xiàng)規(guī)章制度健全（包括崗位責(zé)任制，各種工作制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)登記報(bào)表，消毒隔離制度，定期清潔衛(wèi)生制度等）。（4）貴重儀器有專人管理，使用時(shí)有交接制度，并有記錄。（6）各種物資保管有定期清點(diǎn)、領(lǐng)取、維修制度、賬目清楚。（7）護(hù)理人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，不遲到，不早退，不脫崗，不聊天。（8）各崗位職責(zé)明確，做好開診前的準(zhǔn)備工作，按時(shí)開診。（9）有衛(wèi)生宣傳制度。（10）護(hù)士長(zhǎng)工作符合達(dá)標(biāo)要求。分診臺(tái)工作要求（1）候診秩序良好，無(wú)圍觀分診臺(tái)和醫(yī)生，無(wú)吸煙。（2）分診臺(tái)工作制度健全，值班人員提前10分鐘到崗，做好開診。（3）做到初復(fù)診分類，傳呼病人及時(shí)安排就診。（4）服務(wù)態(tài)度好，熱情接待病人，耐心解釋，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。（5）有便民措施，設(shè)征求意見(jiàn)本，對(duì)提出的意見(jiàn)有處理措施。（6）準(zhǔn)確填報(bào)門診量日?qǐng)?bào)表。手術(shù)室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（一）管理工作，環(huán)境整潔，安靜，無(wú)塵土，各工作間儀器物品放臵規(guī)格。，符合手術(shù)室要求，態(tài)度和藹，語(yǔ)言情切有禮貌。，敷料室，藥品室的物品放臵整齊，有專人管理。（包括崗位責(zé)任制，各種工作制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)登記（不良事件報(bào)告）報(bào)表，消毒隔離參觀制度，刷手制度，定期清潔衛(wèi)生制度等）。，包內(nèi)器械敷料定物定數(shù)量。，搶救用物儀器等做到定位放臵，完好率100%，能應(yīng)急使用。，使用時(shí)有交接制度，并有記錄。，有定期清點(diǎn)，領(lǐng)取，維修制度，以保證手術(shù)需要的供應(yīng)。，定期征求臨床醫(yī)生及有關(guān)科室和病人意見(jiàn)對(duì)所提意見(jiàn)有解決措施。（二）工作質(zhì)量，臺(tái)面保持整潔，器械，敷料布臵順序適用。，以便逐項(xiàng)查對(duì)核實(shí)。，術(shù)中與臺(tái)上及麻醉配合好，臺(tái)上所需用物要供應(yīng)及時(shí)，做好病情觀察和各項(xiàng)治療的落實(shí)，并做好巡回記錄。，藥品材料，器械，標(biāo)本等都要認(rèn)真查對(duì)，并有查對(duì)記錄及當(dāng)事人簽名。一式二份，一份入病歷附在麻醉單后頁(yè)，一份手術(shù)室存檔。，接送病人時(shí)注意保暖并取舒適臥位，認(rèn)真做好給病房交接班。，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事，不高聲講話，保持安靜嚴(yán)肅的手術(shù)環(huán)境。，做到術(shù)前術(shù)后訪視有記錄，并有護(hù)士長(zhǎng)檢查簽名存檔。（三）無(wú)菌操作及消毒隔離，半污染區(qū)，清潔區(qū)。，已消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格分開放臵。，所用的器械敷料等用物，有嚴(yán)格消毒處理措施，不得與其它敷料混合，并有標(biāo)記，有無(wú)菌傷口感染隨訪記錄，刷手，穿手術(shù)衣，戴手套，術(shù)中配合，無(wú)菌操作符合要求。、注射、拿放無(wú)菌物品等操作符合正規(guī)要求。，以保證手術(shù)器械的處理效果，污染的器械浸泡消毒時(shí)，應(yīng)選用有特效的消毒液（如用對(duì)病毒有效的含氯消毒液等）浸泡是要符合浸泡消毒原則。，干持物鉗每四小時(shí)需要更換一次，一個(gè)容器內(nèi)只放一把持物鉗。、器械包大小規(guī)格（衛(wèi)生部規(guī)定303050cm179。）包布無(wú)破洞，上手術(shù)臺(tái)所用的消毒包的中心均應(yīng)有消毒指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包外有滅菌指示膠帶。，容器外均有滅菌指示膠帶，并有滅菌日期（當(dāng)日滅菌日期），按國(guó)家消毒法執(zhí)行，每次出鍋后的壓力，時(shí)間及消毒者均有記錄。（包括蒸、薰）進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)（如空氣、消毒物品、刷手、泡手液等）。，根據(jù)紙塑包裝袋的功能、質(zhì)地、滅菌有效期半年至一年。，泡手溶液的濃度準(zhǔn)確，有定期測(cè)試制度。，接送病人提倡使用對(duì)接車，在未用對(duì)接車的醫(yī)院，自行解決車輛清潔問(wèn)題。（四）護(hù)理文件書寫：字跡清晰登記項(xiàng)目齊全。：日期，手術(shù)數(shù)量，急診數(shù)，急診情況，手術(shù)中特殊情況及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備情況。，對(duì)一級(jí)無(wú)菌手術(shù)發(fā)生感染后及時(shí)分析感染原因，并有記錄。，并有護(hù)士長(zhǎng)檢查簽名。產(chǎn)房護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)（一）產(chǎn)房管理。，根據(jù)整體護(hù)理工作進(jìn)程，開展全程護(hù)理。、安靜、舒適、安全，各種物品放臵規(guī)格，工作有序不亂。，管理有措施，有專科護(hù)理常規(guī)。，對(duì)產(chǎn)婦態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范、熱情主動(dòng)、體貼關(guān)心，對(duì)家屬耐心解釋，無(wú)批評(píng)意見(jiàn)。，進(jìn)室換鞋，操作前洗手帶口罩。（二）護(hù)理質(zhì)量 （1）會(huì)陰備皮符合要求。（2）掌握腹部四步確診步驟方法。（3）掌握產(chǎn)程圖描繪正確。（4）做好心理護(hù)理，介紹分娩過(guò)程，消毒恐懼