【正文】 要以高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合開展搶救。七、及時(shí)向患者家屬或代理人講明病情，充分履行告知義務(wù)，以取得家屬或代理人的理解配合。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。5）、對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。③、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。3）、開餐前在病人床頭再查對(duì)一次。交班內(nèi)容包括：①病人總數(shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的?。饲樽兓靶睦頎顟B(tài)。交班報(bào)告（護(hù)理記錄）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。③備好急救所需藥品和用物。2）護(hù)理內(nèi)容：①1—2 h巡視病人一次，觀察病情。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。發(fā)生缺陷后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。2）、具體方法：①科（區(qū)）護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上組織對(duì)新人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。3）、護(hù)理會(huì)診由專科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書面的會(huì)診意見。參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。當(dāng)發(fā)生糾紛或事故后，護(hù)理人員應(yīng)（在）積極參與搶救與護(hù)理。③特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護(hù)理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝袋。指導(dǎo)意見: 1,護(hù)理質(zhì)量管理制度一,醫(yī)院由分管院長(zhǎng),護(hù)理部主任,科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部,科室,病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋（箱）外表面有警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物分類管理制度臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理值班。四。護(hù)理投訴處理制度凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。（二）輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。1搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。內(nèi)容主要是正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。2）、遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o(hù)理會(huì)診。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級(jí)查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房1）、護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)缺陷及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。2）、護(hù)理內(nèi)容：①安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察疴睛及生命體征變化。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。飲食查對(duì)制度1）、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。②、輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。1）、抽血交叉配血查對(duì)制度①、認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過(guò)敏史。3）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。4）、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。一般情況下，醫(yī)師不得下口頭遺囑，如確因情況緊急需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員執(zhí)行時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師校對(duì)藥品后執(zhí)行，事后醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。十一、護(hù)理文書紙張規(guī)格頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。六、實(shí)習(xí)期護(hù)士書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過(guò)本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱，雙簽名。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。護(hù)理要求：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可床上坐起活動(dòng)。（2）注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。用物交接記錄本需記錄器械，儀器，特殊藥品，常用物品的數(shù)量和狀態(tài)等。6．血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)核查送檢。6．口服擺藥后必須兩人核對(duì)后無(wú)誤方可發(fā)放。7．護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需口誦醫(yī)囑兩次，并保留安剖至搶救結(jié)束，做好記錄。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。凡違反上述規(guī)定將逐級(jí)追究責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。所有健康教育宣傳資料需符合醫(yī)院整體文化風(fēng)格。六、閉路電視或電子滾動(dòng)屏要定期播放健教知識(shí)，并做好記錄。及時(shí)復(fù)診的重要性。④特殊檢查治療前健康教育。合理用藥指導(dǎo)。九、獎(jiǎng)懲（一）醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)安全（不良）事件，對(duì)于主動(dòng)報(bào)告安全（不良）事件的個(gè)人，給予每例10元獎(jiǎng)勵(lì)。（二）保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。五、報(bào)告時(shí)限 Ⅰ級(jí)事件在事件發(fā)現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，II、III、IV級(jí)事件在事件發(fā)現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)上報(bào)。門急診管理 門診患者就診過(guò)程中出現(xiàn)的各類安全事件或隱患。窒息。輸血不良事件：輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目未執(zhí)行；血型錯(cuò)誤；配型錯(cuò)誤；嚴(yán)重的輸血后不良反應(yīng)等。七、實(shí)施APN或AN彈性排班方法。六、會(huì)診結(jié)束后由會(huì)診人員填寫會(huì)診意見，《護(hù)理會(huì)診單》入病歷。四、會(huì)診范圍：科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及院外會(huì)診。（3）手術(shù)前1天，夜班護(hù)士要按時(shí)巡視病房，主動(dòng)與患者及其家屬交流，盡量解除其焦慮緊張情緒，同時(shí)觀察患者的病情及睡眠情況，并做好記錄。每月定期組織住院患者或家屬召開工休座談會(huì)，征求意見和建議并記錄。責(zé)任護(hù)士在患者入院10分鐘內(nèi)至床前做自我介紹，做好入院宣教并記錄。醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通制度 一、醫(yī)護(hù)溝通制度 嚴(yán)格科學(xué)的醫(yī)護(hù)溝通制度可確保患者能夠得到及時(shí)安全的救治，特別是 在緊急搶救患者的情況下，保證醫(yī)護(hù)人員之間能夠進(jìn)行有效溝通，可避免造成醫(yī)療事故和診療差錯(cuò)。七、醫(yī)護(hù)人員值班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)客，護(hù)士工作時(shí)間內(nèi)不得接打手機(jī)，患者不得隨意離開病房。二、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)、物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。二、各科室接到搶救急會(huì)診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作無(wú)法及時(shí)會(huì)診，應(yīng)由住院總醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救，不得以任何借口拒絕、延誤搶救。五、護(hù)理病例討論重點(diǎn) 討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及 時(shí)分析、討論、提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。（二）護(hù)理要點(diǎn) 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及轉(zhuǎn)運(yùn)制度。醫(yī)生未到搶救現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人病情進(jìn)行應(yīng)急處理。八、交班內(nèi)容(一)患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交代。四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護(hù)理文書。四、護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)劃安排時(shí)間，由責(zé)任護(hù)士提供病例，通知參加人員并告知查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn)，以便了解病例相關(guān)知識(shí)，查閱有關(guān)資料便于討論。植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。(五)凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。(二)接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士要查對(duì)科別、病區(qū)、患者的腕帶信息（床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)），診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。(三)輸血查對(duì) 輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者資料、輸血記錄單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋完整性、血袋標(biāo)簽及血液外觀，無(wú)誤后方可使用。抽血時(shí)如有疑問，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后重新填寫(打印)核對(duì)輸血申請(qǐng)單及標(biāo)簽。(五)易致過(guò)敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無(wú)過(guò)敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽(yáng)性，禁止應(yīng)用，并在病歷、一覽牌、床頭牌、治療單、服藥單、腕帶予以標(biāo)識(shí)。(五)所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。（四）凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，必須皮試陰性后方可執(zhí)行。（七）氧氣筒要標(biāo)有“空”或“滿”的標(biāo)記。第一篇：護(hù)理核心制度[范文模版]護(hù)理核心制度 目錄 護(hù)理安全管理制度 2 護(hù)理查對(duì)制度 3 一、醫(yī)囑查對(duì) 3 二、服藥、注射、處置查對(duì) 4 三、輸血查對(duì) 5 四、飲食查對(duì) 6 五、手術(shù)查對(duì)(含介入或有創(chuàng)操作)6 六、供應(yīng)室查對(duì) 7 護(hù)理查房制度 8 護(hù)理交接班制度 9 搶救工作制度 10 分級(jí)護(hù)理制度 11 一、特級(jí)護(hù)理 11 護(hù)理病例討論制度 13 危重患者搶救制度 14 病房護(hù)理管理制度 16 醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通制度 18 一、醫(yī)護(hù)溝通制度 18 二、入院時(shí)溝通 18 三、住院期間溝通 19 四、出院時(shí)溝通 20 1護(hù)理會(huì)診制度 20 1責(zé)任制整體護(hù)理制度 21 1科室安全（不良）事件報(bào)告管理辦法 22（一）可能損害病人健康或延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的事件；（二）可能導(dǎo)致病人殘疾或死亡的事件；（三）不符合臨床診療規(guī)范的操作；（四）增加病人痛苦可能引起病人額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；（五）可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；（六）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（七）可能影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行的事件；（八）其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。（六）筒內(nèi)氧氣不得用空，必須留有剩余壓力。（三）肌肉或靜脈用藥不得提前稀釋或配伍。(四)處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名；臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間。(四)口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別（病室/門急診）、血型和診斷，采集者簽名。確認(rèn)無(wú)誤后注明取血時(shí)間并簽名。五、手術(shù)查對(duì)(含介入或有創(chuàng)操作)(一)手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。(五)滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。查房時(shí)間以3040分鐘為宜。三、各病區(qū)在正常科學(xué)合理排班的情況下，安排聽班人員。交接班要求做到交班時(shí)護(hù)理文書要寫清，口頭要講清，床頭要看清。如有成批急救病人，應(yīng)緊急啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。如病人身上有貴重物品，且意識(shí)不清或需要急診手術(shù)者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)面取下交于家屬簽收，并寫下收條，如無(wú)家屬到場(chǎng)，則由二名醫(yī)務(wù)人員取下、清點(diǎn)并簽名，妥善保管。三、二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備以下情況之一）：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。四、責(zé)任護(hù)士介紹病情，提出需要解決的護(hù)理問題，參加人員充分發(fā) 表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和分管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。病房護(hù)理管理制度 一