十八項護理核心制度(存儲版)
【正文】 用藥知識的健康教育。③上級護士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施,由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中,并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X 查房”等。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習護士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。責任護士在病人入院后24小時內(nèi)完成入院指導，護士長每月一次檢查病區(qū)護士完成健康教育情況，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據(jù)。會診結(jié)束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。無菌操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。消毒液每周更換2次，注明消毒液名稱和濃度，記錄更換日期。便器每次用后消毒，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標牌?？詹》恳皶r上鎖。當事人在規(guī)定時間內(nèi)向護士長、護理部上報發(fā)生差錯事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者身份。5．各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。7．夜間應(yīng)開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、 完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。4．改善機體營養(yǎng)狀況對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。（二）壓瘡報告、認定制度壓瘡監(jiān)控記錄單評估分值≥10分及帶入壓瘡的患者，護士需在24小時內(nèi)填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，由護士長或科室主管護師審核后打印一式二份，一份交科護士長，另一份放在病歷中。 36 / 36。護士長、科護士長、護理部加強追蹤監(jiān)控與指導。2．保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。3．對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。對能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。護士長及時組織討論與總結(jié)。貴重物品不要放在病房。1侵入性醫(yī)療器械除不能采用高壓滅菌的貴重、銳利器械等應(yīng)采用高壓滅菌。每周二、五為全院統(tǒng)一消毒日。十一、病房消毒隔離制度醫(yī)護人員上班時衣帽整潔，嚴禁著工作服上街外出、到食堂等。進行會診必須事先做好準備，負責的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預作發(fā)言準備。集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人. 2)、具體方法：①科(區(qū))護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上組織對新病人、重病人或大手術(shù)前后的病人進行查房。用藥后應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好手術(shù)護理記錄。下一班護士執(zhí)行該醫(yī)囑時，必須重新核對醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時間、患者病情等記錄在護理記錄單上。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。對規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當面交清，并簽名。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護士長布置當日工作或應(yīng)注意的重點問題。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設(shè)有標記。搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫護士長手冊報上一級質(zhì)控組。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果
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