18項護理核心制度(存儲版)
【正文】 碘伏消毒液瓶應(yīng)加蓋注明開瓶及到期時間，所有無菌溶液使用時注明開瓶時間及用法。病區(qū)內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用所有電器設(shè)備、酒精燈及點燃明火，以防失火。十三、護理差錯、事故報告制度各病區(qū)建立差錯、事故登記本。護理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。（2）在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種有效的手段。3． 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。9． 對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。二、處理流程實施《壓瘡監(jiān)控隨訪流程》填寫《石化總醫(yī)院壓瘡報告及評估單》壓瘡發(fā)生或帶入疑難創(chuàng)面按《壓瘡診療與護理規(guī)范》實施創(chuàng)面處理落實壓瘡預(yù)防措施壓瘡護理會診中心會診、指導(dǎo)十八、壓瘡預(yù)報管理制度（一）壓瘡防范制度對新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護士應(yīng)認真檢查皮膚情況，當面交清、確認并做好記錄、簽名。 因病情所致，盡管護理人員對患者做了大量的護理工作，患者仍發(fā)生壓瘡稱為“難免壓瘡”，科內(nèi)發(fā)生難免壓瘡時，由病區(qū)護士及時填寫“難免壓瘡申報表”，護士長簽名，護理部與所屬系統(tǒng)科護士長在24小時內(nèi)到臨床進行認定，一般情況下符合申報難免壓瘡基本條件一項、可選擇條件二項時，認定為“難免壓瘡”，如有異議時，由護理部核心小組討論決定。 護士長加強對科內(nèi)壓瘡護理的指導(dǎo)，督促預(yù)防、護理措施的落實，每周記錄一次，科護士長收到“壓瘡監(jiān)控記錄單”后，親臨病房了解情況，每周進行隨訪并追蹤記錄。5． 健康教育對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。十六 防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案1． 按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。消防設(shè)施完好、齊全，周圍無雜物。十二、護理安全管理制度保證病區(qū)門窗安全，夜間按時上鎖，窗戶應(yīng)有鎖卡。治療室、換藥室區(qū)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，使用后的一次性物品，必須就地毀形，統(tǒng)一處理。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測12次。（二）疑難病例護理會診病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。 文字教育板報每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式.十、護理會診制度（一）?？谱o理會診高級責任護士以上人員具備會診資質(zhì)。九、患者健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。 ⑤護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見.三、護理教學(xué)查房 護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。八、護理查房制度一、護理行政查房由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。認真核對患者姓名、床號、藥物名稱、讓患者自己說出名字。（四）手術(shù)患者查對制度術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對科別、患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史：使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫。（二）服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。健全物品交接登記制度。每班交接班時應(yīng)嚴肅認真，必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清）。在崗時間必須履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。護理要求：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當在搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記，并加以注明?？浦魅尾辉跁r，有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同
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