【正文】 行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時間并簽全名。（二） 護理查房的時間：護理部組織全院每季度1次、科護士長組織片區(qū)每兩月1次、護士長組織病房每月1次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。應(yīng)邀護士應(yīng)為主管護師以上（含主管護師）人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。（四） 按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達到以下要求：1． 建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標(biāo)識目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。（六） 護理人員要加強自身防護，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜事組織時，均應(yīng)戴手套。護理缺陷管理制度（一） 護理差錯事故管理和報告制度1． 建立預(yù)防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)客脫落，跌傷、壓瘡等。7． 護理部定期組織分析差錯事故發(fā)生的原因，提出防范措施。2． 若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協(xié)助處理。（六） 護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組定期檢查、考核計劃的落實，項目負(fù)責(zé)人階段性總結(jié)；驗收后的項目總結(jié)和論文交護理部存檔，建立新的護理常規(guī)和操作規(guī)程。（四） 申報流程：由護理人員填寫申報表，科護士長及科主任簽意見后報護理部，護理部組織護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組成員對該項目的先進生、可行性、科學(xué)性以及實施的安全性、有效性、效益性進行科學(xué)論證，對項目做出評估及準(zhǔn)入決定，再報院領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。6．護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。5． 發(fā)生嚴(yán)重差錯事故的有關(guān)各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。特殊感染性廢物放入指定容器中密封，焚燒處理。4． 對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。3． 有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行培訓(xùn)。3． 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。（三） 護理病例討論要求1． 討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。（二） 護理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實施會診意見。2． 業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。對限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時間內(nèi)執(zhí)行。2． 醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。白天由辦公室護士管理，中班、夜班由當(dāng)班護士加鎖保管，防止丟失。4． 各種交接班均應(yīng)進行床旁、口頭及書面交班。3． 醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)身接班者交代清楚。（三） 做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。（六） 組織對護理人員進行安全知識和技能的培訓(xùn)。（九） 搶救工作進行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。（三） 各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。（四） 三級護理適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。3． 制定護理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護理、基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。護理要求：1． 設(shè)專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。3． 發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。2． 查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌批示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰⑿詣e、病案號、門急診/病室、床號、血液有效期及配血試驗結(jié)果。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。查對制度查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，才能保證病人的安全和護理工作的正常進行。6． 堅持對護理人員進行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達標(biāo)，有考核記錄。（三） 制定年度護理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價。（3） 工作≥1年，工作表現(xiàn)好，年度考核合格者。（二） 護理部嚴(yán)格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護理工作。（3） 年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。（五） 檢查護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實情況，并有記錄：1． 實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護理合格率≥90%。（六） 關(guān)鍵五一節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。3． 搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。3． 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（四） 手術(shù)病人查對制度1． 核對病人：應(yīng)根據(jù)手