護(hù)理核心制度72869454-文庫吧
2025-04-01 00:15 本頁面
【正文】 指示帶、包內(nèi)滅菌批示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。3． 手術(shù)物品查對：（1） 體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目。（2） 把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符。（3） 清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。4． 手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗(yàn)單送檢。（五） 供應(yīng)室查對制度1． 包半裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。2． 器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。3． 發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。4． 收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。（六） 飲食查對制度1． 每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。2． 發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3． 治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。4． 就餐前在病人床前再查對一次。分級護(hù)理制度應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級別，并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記（特級以紅三角、一級蘭三角標(biāo)標(biāo)記、二、三級不作標(biāo)記）。（一） 特級護(hù)理適用對象：病情危重隨時需要進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。護(hù)理要求：1． 設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。2． 急救器材、藥品齊備完好，隨時準(zhǔn)備搶救。3． 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及危重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性；實(shí)施護(hù)理操作安全性；呼吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠性。4． 制定護(hù)理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。5． 準(zhǔn)確記錄出入量，危重病人護(hù)理記錄單書定及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。（二） 一級護(hù)理適用對象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護(hù)理要求：1． 隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2． 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理常規(guī)，確保病人安全。3． 制定護(hù)理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。4． 按需要準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。5． 根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。（三） 二級護(hù)理適用對象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動的病人。護(hù)理要求：1． 注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。2． 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練。3． 生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。4． 根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。（四） 三級護(hù)理適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。護(hù)理要求：1． 按時巡視，按常規(guī)為病人測量生命體征。2． 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。3． 督促、指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。4． 做好一般護(hù)理記錄。搶救工作制度（一） 各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并上報院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。（二） 急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。（三） 各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。（四） 參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。（五） 若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時測量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等措施。（六） 對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時評價護(hù)理計劃的完成情況。（七） 對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。（八） 對病情變化、搶救經(jīng)過、各種類用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)扎實(shí)被記，并加以注明。（九） 搶救工作進(jìn)行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。（十） 搶救完畢，及時清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等。護(hù)理安全管理制度（一） 建立健全安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評價和整改。（二） 將安全管理納入三級質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。
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