護理核心制度72869454-免費閱讀
【正文】 （五） 批準后的新業(yè)務(wù)新技術(shù)必須按計劃實施；實施前后要遵守操作規(guī)程，告知病人取得同意，保證病人安全，并有記錄。附1：護理糾紛或事故處理程序：發(fā)生護理糾紛或事故積極安撫病人，采取有效措施盡量減少對病人傷害及時報告護士長、科主任必要時上報護理部、醫(yī)務(wù)處特殊重大事件報告分管院長附2：緊急封存病歷的程序：1． 病人及家屬提出封存病歷要求后，醫(yī)護人員應(yīng)及時向科主任、護士長匯報，同時上報醫(yī)務(wù)處，在醫(yī)患雙方在場的情況下進行病歷封存。6． 差錯事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。（五） 協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。4． 一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。2． 討論會同護理部或護士長主持，分管床護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。（三） 護理會診種類1． 科間會診：由本專業(yè)主管護師以上（含主管護師）人員書寫會診單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。3． 教學查房主要包括臨床護理教學計劃的組織與落實，對教學質(zhì)量和效果進行評價。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。一般情況下醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認。（七） 病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實。護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度（一） 護理文件書寫嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《四川省護理文件書寫規(guī)范（試行）》等規(guī)定執(zhí)行。4． 急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。（四） 白班交班報告由主班護士書寫，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學術(shù)語運用規(guī)范。（七） 嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，認真落實消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。如家屬不在，應(yīng)及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。（四） 參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。護理要求：1． 按時巡視，按常規(guī)為病人測量生命體征。4． 按需要準備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。2． 急救器材、藥品齊備完好，隨時準備搶救。4． 收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。3． 手術(shù)物品查對：（1） 體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數(shù)目。2． 輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。（一） 醫(yī)囑查對制度1． 轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。7． 有重點護理五一節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。護理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。2． 護士再注冊每兩年一次：（1） 從事護理工作的注冊護理人員。護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度（一） 嚴格按照《中華人民共和國護士管理辦法》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。（2） 自覺遵守《中華人民共和國護士管理辦法》有關(guān)規(guī)定。（四） 每年定期對全院護理人員進行質(zhì)量和安全教育。8． 完善專項護理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。2． 對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。2． 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標簽、有效期和批叼，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。3． 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。（2） 把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。（六） 飲食查對制度1． 每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。3． 嚴格執(zhí)行各項診療及危重病人護理常規(guī)，保證監(jiān)護儀使用中的有效性；實施護理操作安全性；呼吸機管路消毒滅菌的可靠性。5． 根據(jù)病情做好護理記錄。2． 按護理常規(guī)護理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。（五） 若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等措施。（十） 搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。（八） 嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。進修護士或護生書寫時須由帶教教師或護士長負責審簽。5． 交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適。（二） 護護理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成。（八） 病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。護士執(zhí)
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