血液透析充分性及影響因素資料(存儲版)
【正文】 高中分子物質(zhì)的去除，顯著地改善周圍神經(jīng)病變 目前尚未明確中分子毒素確實切組份 維生素B12和? 2MG去除率可間接反映中分子毒素的去除,第三十九頁，共五十六頁。,確定適當(dāng)(sh236。i xi224。ng)高鈉，改善毛細血管再充盈 透析后期使用低鈉濃度，防止鈉潴留 鈉曲線指數(shù)衰減超濾曲線防止透析后期血容量明顯下降,第四十四頁，共五十六頁。nzh236。n)的透析處方,第四十八頁，共五十六頁。)血透患者URR或Kt/V達標(biāo)情況 1990年平均URR為58.9%，69％患者URR65% 1993年平均URR為62.7%，57％患者URR65% 1996年20％以上患者Kt/V1.2 1997年平均URR68％，28%URR65%,第五十頁，共五十六頁。) 血液透析濾過 聯(lián)合血液灌流,第五十二頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。慢性腎臟病3~4期：2.7~4.6mg/dL?！窀哐獕赫連IA提示TBW和ECF高于無高血壓者。,小 結(jié),透析充分性概念的內(nèi)涵在不斷擴展 透析充分性與生存質(zhì)量和生存率明顯相關(guān)(xiāngguān) 水的充分去除受到了更多的關(guān)注 Kt/V和URR是評估溶質(zhì)去除的主要指標(biāo) 最低透析劑量：Kt/V 1.3，URR 65% 提高透析劑量是否顯著改善預(yù)后仍有爭議 應(yīng)定期測量透析充分性的各項評估指標(biāo),第五十四頁，共五十六頁。zh236。,實際Kt/V值可能(kěn233。li224。,水負荷過多(ɡu242。n)及鈉曲線(qūxi224。ng) 在線血容量監(jiān)測 水分的去除后，不出現(xiàn)病癥性低血壓 應(yīng)每月評估并調(diào)整干體重 透析間期體重增加適當(dāng)，干體重的3%,第四十二頁，共五十六頁。 d224。 s249。)指數(shù)(SRI),SRI根據(jù)溶質(zhì)(r243。ngzhu224。,透析后血標(biāo)本(biāoběn)采集時機對BUN和Kt/V的影響 NKFK/DOQI,透析結(jié)束(ji233。,超濾量對Kt/V和URR的影響(yǐngxiǎng),URR并未考慮超濾的影響 Kt/V隨超濾量增加而升高，會導(dǎo)致URR過高估計透析中溶質(zhì)(r243。n)透析后的體重〔kg〕 透析前BUN—透析后BUN URR = 透析前BUN,第二十六頁，共五十六頁。,溶質(zhì)去除(qīngch,血透中血容量變化的三種典型(diǎnx237。,血液透析水分去除(qīngchnɡ xi224。)支持(SoS) 透析醫(yī)護人員的鼓勵(DSE),Ca X P r p 0.22 0.049 0.248 0.033 0.221 0.047 0.159 0.156 0.217 0.044 0.061 0.589 0.084 0.457 0.102 0.38 0.261 0.010 0.091 0.443 0.024 0.829,Kt/V r p 0.273 0.039 0.234 0.046 0.257 0.044 0.055 0.684 0.009 0.948 0.168 0.213 0.004 0.978 0.179 0.2 0.042 0.754 0.097 0.473 0.018 0.896,第十五頁，共五十六頁。n)與生存質(zhì)量,● KDQOLSFTM將一般健康相關(guān)的生存質(zhì)量工程和腎病、透析相關(guān)的生存質(zhì)量工程綜合考慮而來，是專門為評估維持性透析患者生存質(zhì)量而設(shè)計(sh232。,●高Kt/V組患者死亡相對(xiāngdu236。ng)的相對危險性,RR,URR,1.40 P=0.01,0.97 P=0.77,1.00 (ref),0.84 P=0.16,0.74 P=0.02,N=463,N=462,N=462,N=462,N=462,RR=0.89/5 URR, % (P0.01),Held et al, KI 1996,第八頁，共五十六頁。h232。)和實施 ● 保持病人較高的生活質(zhì)量,第三頁，共五十六頁。)透析充分性及影響因素,冠縣人民(r233。,主要(zhǔy224。)充分,酸中毒糾正(jiūzh232。b236。ng)后Kt/V對血透死亡率的影響,? Reference,X represents the mean Kt/V,eKT/V (Daugirda
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