血液凈化-技術(shù)(存儲(chǔ)版)
【正文】 32。前者是利用自身動(dòng)靜脈血管直接吻合(wěnh233。臨床(l237。)時(shí)發(fā)生的與透析治療本身有關(guān)的并發(fā)癥為急性并發(fā)癥。溶質(zhì)的去除，血漿滲透壓快速下降，導(dǎo)致水分移向組織間或細(xì)胞內(nèi)，有效血容量減少，血壓下降。使用碳酸鹽透析液。)比腦脊液中下降快，血腦之間產(chǎn)生滲透壓差，使水進(jìn)入腦脊液中，引起腦水腫。 ﹙五﹚頭痛 發(fā)生率為5%。因此做好透析前患者及家屬的宣教工作，增加患者及家屬對(duì)血液透析的了解，對(duì)緩解患者的不良(b249。 ﹙5﹚講解透析血管通路的維護(hù)知識(shí)。 ﹙2﹚透析治療前了解患者的各方面情況，正確調(diào)整透析參數(shù)(cānsh249。)透析中的護(hù)理,﹙1﹚嚴(yán)密觀察病情 加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析中急性并發(fā)癥的早期病癥，處理透析中發(fā)生的各種情況。sh249。nzhě)飲食管理,普遍存在問題：尿毒癥血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)(t232。ngyǎng)管理與飲食管理,1.3 尿毒癥患者因腎臟分泌血細(xì)胞生成素減少而發(fā)生貧血。腎小管對(duì)鈣的重吸收下降、長(zhǎng)期飲食的限制(xi224。,第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。每周2次的患者，蛋白質(zhì)的供給量為1~1.2g/﹙kg.d﹚。ng)。ngyǎng)需求,2.6 磷和鈣 鈣的攝入量為1500mg/d。－Yī) 維持性血液透析患者康復(fù),〔一〕康復(fù)的概念 終末期腎臟衰竭是一種不可逆的疾病。li224。,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。)康復(fù),良好的治療使患者對(duì)生活充滿了信心，患者心理狀態(tài)好，不存在疾病壓力，認(rèn)為(r232。nzhě)重新走上工作崗位，具有與正常人相同的工作權(quán)力。li225。,﹙三﹚,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。)的自我維護(hù)和管理。ng)總結(jié),血液凈化技術(shù)。1.5 尿毒癥血液透析患者尿磷排出減少，引起血磷升高。n)，以去除水中溶解的無機(jī)物。,內(nèi)容(n232。 ﹙5﹚ 做好營(yíng)養(yǎng)管理。)的措施,維持性透析患者的康復(fù)需要患者的自身保護(hù)和認(rèn)知，同時(shí)也需要家庭、社會(huì)的積極幫助(bāngzh249。,﹙二﹚康復(fù)(kāngf249。y232。,心理與社會(huì)(sh232。 血液透析患者的康復(fù)與一般疾病痊愈以后的康復(fù)有不同的含義。nzhě)的康復(fù),對(duì)于透析患者而言，治療的目的不再延續(xù)生命，而是要活的有意義且擁有高的生活品質(zhì)。,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。)透析患者營(yíng)養(yǎng)需求,2.4 鈉鹽和水 鈉鹽攝入量根據(jù)患者尿量、每周透析次數(shù)而決定(ju233。 2.2 蛋白質(zhì) 根據(jù)每周透析次數(shù)決定患者蛋白質(zhì)的攝入量。nz233。,﹙一﹚營(yíng)養(yǎng)管理(guǎnlǐ)與飲食管理(guǎnlǐ),1.5 尿毒癥血液透析患者尿磷排出減少，引起血磷升高。,第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,血液(xu232。y232。 ﹙3﹚講解透析室的規(guī)章制度。ng)反響的不耐受會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心情。,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 原因 透析是血液中尿素(ni224。sh236。,﹙二﹚低血壓 透析中低血壓是透析中主要并發(fā)癥之一，發(fā)生率20—40%。)透析急性并發(fā)癥及處理,在血液透析過程中或在血液透析結(jié)束(ji233。)透析中抗凝療法,1. 血液透析抗凝的目的 進(jìn)行血液透析必須建立體外血液循環(huán)，為了使血液不凝結(jié)在體外循環(huán)中，必須使用抗凝劑，使試管凝血時(shí)間保持在30分鐘左右，這樣既不產(chǎn)生凝血也不導(dǎo)致出血。是血液透析患者的“生命線〞。 1.2.2中心靜脈經(jīng)皮插管 鎖骨下靜脈經(jīng)皮插管、股靜脈經(jīng)皮插管、頸內(nèi)靜脈經(jīng)皮插管。 2. 分類 臨時(shí)性血管通路 和 永久性血管通路,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngm224。其壓力大小主要取決于血液流速、血液通路各處的阻力及透析器的大小。,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,2.透析液根本(jīběn)配方,透析液各種成分的濃度(n243。 ﹙3﹚碳酸鹽透析液的大量使用，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供條件，并導(dǎo)致內(nèi)毒素產(chǎn)生。 第3步 軟化水：使用含有陽(yáng)離子的樹脂，樹脂外表由鈉離子包裹。)透析用水,透析用水處理的意義 一位正常正常人每天飲水12L,每年可用水400700L，而一位透析患者每周耗水360540L，一年的用水量約為正常人30倍。nɡ)裝置。 3. 心肌病導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭或嚴(yán)重心律失常，不能耐受體外循環(huán)。o)緊急透析情況： ﹙1﹚藥物難以控制的高鉀血癥﹙血清鉀﹥6.5 mmol/L﹚ ﹙2﹚藥物不能控制的水潴留、少尿、無尿、高度浮腫伴有心功能衰竭、肺水腫、腦水腫。 2.腎移植前準(zhǔn)備，腎移植后急性排斥反響導(dǎo)致腎衰竭或慢性排斥反響致移植腎失功需透析治療維持。ng)利尿劑難以控制的水超負(fù)荷。利用半透膜的溶質(zhì)彌散作用去除患者體內(nèi)毒素，利用超濾壓和滲透壓兩種壓力到達(dá)去除多余水分的目的，對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)。,可以看出漫長(zhǎng)的血液透析開展史主要是透析膜和透析器的開展史。ng)彌散實(shí)驗(yàn)，1913年用火棉膠研制成管狀透析器——人工腎。)凈化概述,血液凈化的開展史 血液透析原理 血液透析的適應(yīng)癥 血液透析的相對(duì)禁忌癥 血液透析裝置(zhuāngzh236。i)電解質(zhì)平衡。ng)根本功能,1排泄功能:排出體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝(d224。,一 腎臟根
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