血液凈化-技術(shù)-展示頁
2024-11-04 06:07本頁面
【正文】 呈逆向流動，透析液流速為血液流速的2倍，以增加(zēngjiā)溶質(zhì)濃度梯度差，提高去除率。,直徑200300um，壁厚23um，由800010000根半透膜空心纖維絲捆扎而成。nɡ)裝置。y232。,第十五頁，共五十九頁。n shēn)衰竭 5. 腦血管意外，顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高。 3. 心肌病導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭或嚴(yán)重心律失常，不能耐受體外循環(huán)。 1. 嚴(yán)重感染伴休克和低血壓。y232。 ﹙4﹚并發(fā)尿毒癥性心包炎，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥﹙神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神病癥﹚,第十四頁，共五十九頁。o)緊急透析情況： ﹙1﹚藥物難以控制的高鉀血癥﹙血清鉀﹥6.5 mmol/L﹚ ﹙2﹚藥物不能控制的水潴留、少尿、無尿、高度浮腫伴有心功能衰竭、肺水腫、腦水腫。y232。,第十三頁，共五十九頁。ngzhu224。 2.腎移植前準(zhǔn)備，腎移植后急性排斥反響導(dǎo)致腎衰竭或慢性排斥反響致移植腎失功需透析治療維持。y232。,第十二頁，共五十九頁。 3.嚴(yán)重的代謝性酸中毒，CO2CP﹤13mmol/L。ng)利尿劑難以控制的水超負(fù)荷。)透析的適應(yīng)癥,﹙一﹚急性腎衰竭血液透析適應(yīng)癥 1.利用(l236。,三 血液(xu232。其上布滿許多小孔，膜的孔隙大小在一定范圍半透膜發(fā)生的物質(zhì)移動現(xiàn)象稱為彌散，它在化學(xué)上用來別離、純化溶液，在醫(yī)學(xué)上那么用以交換血液。利用半透膜的溶質(zhì)彌散作用去除患者體內(nèi)毒素，利用超濾壓和滲透壓兩種壓力到達(dá)去除多余水分的目的，對血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)。y232。,第十頁，共五十九頁。n)多學(xué)科的邊緣科學(xué)，臨床用以治療腎病、血液病、風(fēng)濕病、免疫性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多學(xué)科的疾病。,可以看出漫長的血液透析開展史主要是透析膜和透析器的開展史。)開展，推動了我國血液凈化事業(yè)的開展。此種透析器于20世紀(jì)80年代進(jìn)入我國，使我國透析器生產(chǎn)得到迅速(x249。,第八頁，共五十九頁。ng)彌散實驗，1913年用火棉膠研制成管狀透析器——人工腎。1912年美國科學(xué)家John Abel和同事第一次對活體動物進(jìn)行(j236。)凈化的開展史,將患者血液引出體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，到達(dá)治療疾病的目的，這個過程即為血液凈化。,一 血液(xu232。)凈化概述,血液凈化的開展史 血液透析原理 血液透析的適應(yīng)癥 血液透析的相對禁忌癥 血液透析裝置(zhuāngzh236。,血液(xu232。guǎn)，增加腎臟血流量。,第五頁，共五十九頁。i)電解質(zhì)平衡。,第四頁，共五十九頁。中分子物質(zhì)﹙分子量3002000﹚肽類等 ，是引起尿毒癥病癥的主要毒性物質(zhì)。)終末產(chǎn)物。ng)根本功能,1排泄功能:排出體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝(d224。,二 腎臟(sh232。 腎小管主要功能：重吸收功能 將濾液中大局部水、電解質(zhì)、葡萄糖以及其它小分子物質(zhì)吸收入血液，每天僅排出尿量約2.0L。腎單位包括腎小球和腎小管。,一 腎臟根本(jīběn)組成,人體有兩個(liǎnɡ ɡ232。nz224。)技術(shù),第一頁，共五十九頁。血液凈化(j236。nghu224。,內(nèi) 容,※ 腎臟(sh232。ng)根本組成 ※ 腎臟根本功能 ※ 血液凈化概述,第二頁，共五十九頁。)腎臟，每一個腎臟大約有100萬個腎單位。 腎小球主要功能：濾過作用 濾過率125ml/min，24小時約為180L。,第三頁，共五十九頁。nz224。ixi232。如: 小分子物質(zhì)﹙分子量＜300﹚尿素、尿酸、肌酐等。 2調(diào)節(jié)體液平衡:腎小球每天濾出尿液180L, 但80%在近曲小管被重吸收，以保持體液平衡。,3調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡:腎小管重吸收原尿中的鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫鹽、氯、無機(jī)鹽，以保持體內(nèi)(tǐ n232。 4調(diào)節(jié)酸堿平衡:腎臟通過其調(diào)節(jié)作用，維持機(jī)體酸堿平衡。,5分泌生物活性物質(zhì) 〔1〕腎素—調(diào)節(jié)血壓作用 〔2〕紅細(xì)胞生成素—刺激骨髓 生成紅細(xì)胞 〔3〕轉(zhuǎn)化維生素D3—調(diào)節(jié)鈣磷代謝 〔4〕前列腺素—擴(kuò)張血管(xu232。,第六頁，共五十九頁。y232。)的組成 患者的血管通路 血液透析中抗凝療法 血液透析中急性并發(fā)癥及處理 血液透析護(hù)理管理 維持性血液透析患者的飲食與管理 維持性血液透析患者的康復(fù),第七頁，共五十九頁。y232。 血液透析迄今已有100年歷史 ， 19世紀(jì)蘇格蘭化學(xué)家Thomas Graham提出“透析〞概念。nx237。20世紀(jì)30年代后期荷蘭學(xué)者Kolff研制成第一臺轉(zhuǎn)鼓式人工腎，試用于臨床治療急性腎衰患者并且搶救成功。,1960年挪威Kiil研制出平板透析器，1967年Kiil又將醋酸纖維拉成直徑200Ｕｍ的空心纖維，800010000根纖維絲裝在一個硬殼中——中空纖維透析器。n s249。,第九頁，共五十九頁。隨著多種透析膜材料的研制成功，除外普通血液透析器，現(xiàn)在已經(jīng)生產(chǎn)出血液透析濾過器和血漿別離器，也標(biāo)志著血液凈化已從單一的血液透析范疇，開展到血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、持續(xù)性腎臟替代治療、人工肝等技術(shù)，成為一門(yī m233。目前血液凈化種類有血液透析 、 透析濾過 、 血液灌流、
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