20xx年醫(yī)學(xué)專題—床旁血液凈化技術(shù)123-展示頁
2024-11-14 19:39本頁面
【正文】 m以下。ny242。,第十一頁，共六十二頁。 d224。i)簡單,操作費(fèi)時費(fèi)力 等,第十頁，共六十二頁。)濾過的缺點(diǎn),小分子物質(zhì)的清除率低 價格高于血液透析 若設(shè)備(sh232。,血液(xu232。心血管功能穩(wěn)定，還可避免治療期間滲透壓的顯著變化；此療法比透析更容易糾正水超負(fù)荷，特別適用于不耐受血液透析者。ng f232。y232。,第八頁，共六十二頁。 5 伴有末梢神經(jīng)病變者。 3 體腔(tǐqiāng)內(nèi)積液者。)濾過的適應(yīng)癥,1 腎功能不全合并心功能不全者。,血液(xu232。,第六頁，共六十二頁。nghu224。超濾液多于置換液的部分，即二者容量之差，就是體內(nèi)排出的過多水分。nghu224。y232。,第五頁，共六十二頁。)半透膜從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)滲透和通過(tōnggu242。)半透膜,從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)運(yùn)動。y232。jiāng)置換 4.血液灌流,第三頁，共六十二頁。y232。nlǐ),第二頁，共六十二頁。)凈化技術(shù) 在臨床的應(yīng)用,北京(běi jīnɡ)紅十字朝陽醫(yī)院急診科 梅雪,第一頁，共六十二頁。床旁血液(xu232。y232。,一、原理(yu225。,床旁血液(xu232。)凈化技術(shù),1.血液透析 2.血液濾過 3.血漿(xu232。,(一)、血液(xu232。)透析,將患者血液與透析液同時引入透析器的內(nèi)外室,溶質(zhì)通過(tōnggu242。水通過(tōnggu242。)壓力梯度的超濾作用.,第四頁，共六十二頁。,(二)、血液(xu232。)濾過,血液濾過是模仿腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收原理而設(shè)計(jì)的一種血液凈化(j236。)療法，是將血液通過血液濾過器，在膜壓作用下濾出大量水分和溶質(zhì)（對流作用），相當(dāng)于腎小球的濾過作用；再通過輸液裝置，補(bǔ)充與細(xì)胞外液電解質(zhì)濃度相似的溶液（置換液），此相當(dāng)于腎小管的重吸收功能。血液中的毒性物質(zhì)隨大量水分一同排出體外，從而達(dá)到了血液凈化(j236。)的目的。,第七頁，共六十二頁。y232。 2 透析中低血壓反應(yīng)而不能進(jìn)行血液透析者。 4 難治性高血壓者。 6 高度水腫者等。,血液(xu232。)濾過的優(yōu)點(diǎn),持續(xù)地清除水分和溶質(zhì)，體液的容量和溶質(zhì)成分(ch233。n)變化是緩慢的。,第九頁，共六十二頁。y232。b232。,CAVH (CVVH),連續(xù)性動靜脈血液濾過（CAVH）是一種持續(xù)緩慢的血液濾過，通常于股動脈插管，用自身血壓驅(qū)動血液流動，血流量50100ml/min，超濾量平均810ml/min，24小時超濾1215L超濾液（血漿水），然后全部或部分由置換液取代，從而達(dá)到(d225。o)排出溶質(zhì)和水分的目的。,運(yùn)用(y249。ng)CAVH應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：,濾器位置高度應(yīng)相當(dāng)于或稍低于病人的心臟水平。 CAVH治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察全部(qu225。)管路系統(tǒng)，防止導(dǎo)管脫落，打折，扭曲，受壓，濾器內(nèi)出現(xiàn)凝血，漏血時要及時處理，保持導(dǎo)管內(nèi)血流通暢。,第十二頁，共六十二頁。ny242。必要時每天檢查數(shù)次。 治療期間嚴(yán)密觀察病情及各項(xiàng)生命(shēngm236。 在治療的全部過程中，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管敗血癥的發(fā)生，對易污染的部位，如三通，肝素鎖等，在使用前應(yīng)嚴(yán)格滅菌，使用后加蓋保護(hù)帽或以無菌紗布包裹。,第十三頁，共六十二頁。jiāng)置換,血漿置換是將患者(hu224。,第十四頁，共六十二頁。jiāng)置換的種類,1.離心法 2. 膜式法 3.冷濾過(lǜ ɡu242。,血漿(xu232。y232。,腎臟(sh232。ng)疾病,1 肺出血腎炎綜合征 2 急進(jìn)性腎炎 3 膜增殖性腎小球腎炎 4 狼瘡性腎炎 5 IgG腎病 6 韋格氏肉芽腫 7 多發(fā)性微血管炎腎損害 8 溶血性尿毒癥綜合征 9 腎移植前后排斥反應(yīng)(fǎny236。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)疾病,1 重癥肌無力 2 格林巴利綜合征 3 慢性
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