20xx年醫(yī)學(xué)專題—床旁血液凈化技術(shù)123(參考版)
2024-11-14 19:39本頁面
【正文】 靜脈維持量調(diào)控范圍不僅僅限于3－12U/Kg/h,第六十二頁，共六十二頁。此療法比透析更容易糾正水超負(fù)荷，特別適用于不耐受血液透析者。水通過半透膜從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)滲透和通過壓力梯度的超濾作用.。ngsh237。ng)總結(jié),床旁血液凈化技術(shù) 在臨床的應(yīng)用。,內(nèi)容(n232。)輸液通路 禁止將動,靜脈端接反,第六十頁，共六十二頁。)結(jié)束時,同樣要慢(≦50ml),防止心衰發(fā)生,第五十九頁，共六十二頁。,血液凈化的開始(kāishǐ)與結(jié)束,凈化(j236。因此，灌流開始時，流速一定要慢（50ml/min）,同時補足血容量或用升壓藥將血壓維持在正常水平。ng d凈化開始時，由于血液流入體外循環(huán)，會引起血壓下降。nghu224。i) 頸內(nèi)靜脈,第五十七頁，共六十二頁。i)穿刺,股靜脈(j236。,2.深靜脈(j236。此時濾器應(yīng)稍傾斜，以便于濾液室空氣被全部排出。 選用肝素鈉鹽水預(yù)充(濃度25000IU/L,用量≥2000ml) 排出血室空氣,此時應(yīng)夾住濾液口，否則(fǒuz233。,1.預(yù)充管路(ɡuǎn l249。ngm224。nɡ)設(shè)備,第五十四頁，共六十二頁。,常用(ch225。,二、操作(cāozu242。ng 224。o)的壓力 血泵對血流的擠壓＋超濾液泵的抽吸作用 TMP過大 濾器凝血 超濾率過大，超過了濾器的性能,第五十一頁，共六十二頁。)和血流速度有關(guān) 血流速度增加，PFD增加 血流速度一定時，PFD反應(yīng)了濾器凝血情況,第五十頁，共六十二頁。,PFD 濾器(lǜq236。,PD 廢液壓,分為兩個部分 一是小部分血流壓力通過超濾液體(y232。i)壓,為血液流回體內(nèi)(tǐ n232。,PV 靜脈(j236。xi224。,PBE 濾器(lǜq236。i)壓,為血泵前壓力 血泵轉(zhuǎn)動抽吸血液產(chǎn)生 通常為負(fù)壓 主要反應(yīng)(fǎny236。,PA 動脈(d242。,CBP壓力(yāl236。)抗凝具體應(yīng)用,監(jiān)測床旁APTT時間 同一部位抽取血液樣本 管路沖洗過程增加肝素用量，500ml:12500U 不推薦應(yīng)用首劑肝素靜脈推注 靜脈維持量調(diào)控范圍不僅僅限于3－12U/Kg/h 針對(zhēndu236。)抗凝，魚精蛋白中和肝素 低分子肝素抗凝 局部枸櫞酸鹽抗凝 前列環(huán)素 間斷生理鹽水沖洗 濾器的平均使用時間為35～46h,第四十三頁，共六十二頁。n)抗凝,肝素抗凝：預(yù)沖量1530IU/Kg（持續(xù)模式不推薦） 維持量312IU/Kg/h 維持ACT在200250sec或APTT在70100sec 局部(j,循環(huán)(xsh232。ngd249。)5%NaHCO3 Na (ml) (mmol/L) 100 127.1 150 132.7 200 138.2 250 143.6 300 148.9 350 154.0,第四十一頁，共六十二頁。)（ mmol/L ） 0 0 0 6 4 1.89 8 5.3 2.53 10 6.7 3.14 12 8 3.79 14 9.3 4.42 16 10.6 5.05,第四十頁，共六十二頁。)調(diào)節(jié),10%KCl 15%KCl 鉀濃度(n243。,K
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