20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童血液凈化(參考版)
2024-11-02 00:46本頁面
【正文】 不僅對(duì)小分子物質(zhì)清除增加，也能改善對(duì)部分,第六十四頁，共六十四頁。血液凈化原理——彌散。——Scribner。nz224。1959年 血漿置換（PE）漸應(yīng)用?！猈illem Kolff(血透之父)。ng)總結(jié),兒童血液凈化。,內(nèi)容(n232。) CVVHDF,第六十二頁，共六十四頁。,先髖術(shù)后ARF （1０歲 HD）,先髖術(shù)后ARF （２歲 VVHDF）,第六十一頁，共六十四頁。,第五十九頁，共六十四頁。ng)血液凈化的特點(diǎn),超濾 ≤10ml/kg.h ≤5%體重—學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童， ≤3%體重—嬰幼兒 發(fā)生(fāshēng)低血壓 立即補(bǔ)充生理鹽水或白蛋白,第五十七頁，共六十四頁。,兒童(233。)凈化的特點(diǎn),血流量： 體重(tǐzh242。,兒童血液(xu232。)凈化的特點(diǎn),血管通路 多選用(xuǎny242。,兒童血液(xu232。)的特點(diǎn),難度大 不合作；血管(xu232。,兒童血液凈化(j236。nghu224。,第五十二頁，共六十四頁。ngy242。y232。,第五十一頁，共六十四頁。)凈化在急重癥中的應(yīng)用 毒物或藥物中毒,中毒時(shí)，當(dāng)內(nèi)科治療效果不佳或伴有嚴(yán)重臟器損害(sǔnh224。,血液(xu232。)在急重癥中的應(yīng)用 肝功能衰竭,肝功能衰竭時(shí)，體內(nèi)有毒代謝產(chǎn)物和細(xì)胞因子會(huì)明顯增加，可用CBP，PE，HF，IA等治療，目前多聯(lián)合用CBP與PE； CBP可用于急性肝腎綜合征和等待肝移植的慢性肝腎綜合征，使患者有足夠的時(shí)間使肝細(xì)胞再生或?yàn)楦我浦矂?chuàng)造條件； 肝昏迷病人應(yīng)用CBP可清除假性神經(jīng)遞質(zhì)、中分子(fēnzǐ)物質(zhì)、細(xì)胞因子、芳香族氨基酸，能提高清醒率。,血液凈化(j236。)在急重癥中的應(yīng)用 急慢性腎衰伴心衰或腦水腫,CBP能緩慢和等張地排除液體，在休克和嚴(yán)重水超負(fù)荷狀態(tài)時(shí)，也能保證好的血液動(dòng)力學(xué)耐受性，適用于腎衰伴心衰的病人 CBP時(shí)血漿滲透壓緩慢下降，避免(b236。,血液凈化(j236。n n225。y232。,第四十七頁，共六十四頁。li225。,血液凈化在急重癥中的應(yīng)用 全身(qu225。w249。nghu224。)凈化并發(fā)癥,其它 感染(gǎnrǎn)、發(fā)熱、過敏反應(yīng)、血細(xì)胞破壞、栓塞、破膜、失血、心律失常、高血壓、低溫、營(yíng)養(yǎng)丟失,第四十五頁，共六十四頁。,血液(xu232。w232。y232。nshuǐ)/血液；維持血漿膠滲壓,第四十三頁，共六十四頁。)凈化并發(fā)癥,低血壓 癥狀：惡心嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難。,血液(xu232。)凈化并發(fā)癥,失衡綜合征 癥狀：腦型惡心嘔吐、頭痛、煩躁、 嗜睡、抽搐、昏迷(hūnm237。,血液(xu232。)凈化并發(fā)癥,首次使用綜合癥 癥狀：胸背痛、蕁麻癥、卡他癥狀、重者 呼吸困難、心臟驟停甚至死亡(sǐw225。,血液(xu232。y232。)藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質(zhì) 水,大分子,中分子(fēnzǐ),小分子(fēnzǐ),血液凈化清除物質(zhì)范圍,血液透析 血液濾過 血液灌流 血漿置換 雙重濾過 血液吸附,第三十九頁，共六十四頁。,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫復(fù)合物 白蛋白 內(nèi)毒素 細(xì)胞因子 炎性介質(zhì) 化學(xué)(hu224。zh236。)藥物 膽紅素 維生素 尿素氮 肌酐 糖 電解質(zhì) 水,大分子,中分子(fēnzǐ),小分子(fēnzǐ),血液凈化清除物質(zhì)范圍,血液透析 血液濾過 血液灌流 血漿置換 雙重濾過 血液吸附,第三十七頁，共六十四頁。,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫復(fù)合物 白蛋白 內(nèi)毒素
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