20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童血液凈化-wenkub
2024-11-02 00 本頁面
【正文】 靜脈血液濾過(lǜ ɡu242。y232。n)血液凈化 （IBD） 連續(xù)性血液凈化（CBP） 連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT） （每天24小時或接近24小時）,第十四頁，共六十四頁。,血液凈化(j236。zhī)上，從而達(dá)到清除的目的 應(yīng)用于血液灌流等模式中,第十二頁，共六十四頁。,第十一頁，共六十四頁。,血液(xu232。,第九頁，共六十四頁。nghu224。)原理——彌散,彌散清除率與分子大小、膜孔通透性、及膜兩側(cè)物質(zhì)(w249。)凈化原理——彌散,經(jīng)由半透膜兩側(cè)的血液及透析液中的分子，在限定的空間(kōngjiān)內(nèi)自由擴(kuò)散，分子由高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)至低濃度一側(cè)，以達(dá)到相同的濃度。li,第五頁，共六十四頁。)(HP)應(yīng)用于藥物中毒 ——Schrinier 1959年 血漿置換（PE）漸應(yīng)用 1960年 提出CRRT（持續(xù)性腎臟替代治療）概念 ——Scribner 1963年 血液濾過（HF）應(yīng)用 1977年 連續(xù)性動靜脈血液濾過（CAVH）應(yīng)用,第四頁，共六十四頁。y232。y232。)凈化,第一頁，共六十四頁。)透析 1945年 血液透析成功應(yīng)用于ARF ——Willem Kolff(血透之父),lf,第三頁，共六十四頁。,概 述,血液凈化概念 把患者的血液引出體外，通過一個凈化裝置清除體內(nèi)致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到(d225。,血液(xu232。)Convection 吸附Adsorption,第六頁，共六十四頁。,第七頁，共六十四頁。zh236。)原理——對 流,在跨膜壓（TMP）的作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過半透膜向壓力低的一側(cè)移動(y237。,血液凈化(j236。y232。,血液凈化(j236。,血液(xu232。nghu224。,血液(xu232。)透析（HD） 血液濾過（HF） 血液透析濾過（HDF） 血液灌流（HP） 血漿置換（PE） 免疫吸附（IA） 雙重濾過（DF）,第十五頁，共六十四頁。)（CAVH） 連續(xù)性動靜脈血液透析濾過（CAVHDF） 連續(xù)性靜靜脈血液透析（CVVHD） 連續(xù)性靜靜脈血液濾過（CVVH） 連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過（CVVHDF）,第十六頁，共六十四頁。y232。)凈化的分類CBP的優(yōu)點(diǎn),血流動力學(xué)穩(wěn)定 溶質(zhì)清除率高 清除炎性介質(zhì) 可提供充分的營養(yǎng)(y237。)凈化的分類臨床常用,血液透析（HD） 血液濾過(lǜ ɡu242。)凈化的分類血液透析,需有透析液系統(tǒng)，應(yīng)用血液透析機(jī) 主要清除血中的小分子物質(zhì)(w249。,血液(xu232。)透析模式圖,第二十一頁，共六十四頁。 shuāi ji233。i)血液濾過,無需透析液，需要置換液 只需要血泵或人體動靜脈壓力差，使血液 通過過濾器過程中清除血漿中的水分和部分 中小分子物質(zhì) 優(yōu)點(diǎn)是方法簡便，體循環(huán)穩(wěn)定，對水分清除 十分(sh237。)的分類血液濾過,適應(yīng)癥： 腎功能衰竭(shuāiji233。)凈化的分類血液濾過,血液(xu232。nghu224。y232。,血液凈化的分類(fēn l232。)和毒物的中毒 灌流會破壞細(xì)胞有形成分：白細(xì)胞、血小板等。)的分類血液吸附,利用吸附材料，從血液中特異地或選擇地吸附并除去與免疫有關(guān)的病因物質(zhì)的方法 主要(zhǔy224。)的分類血漿置換,清除血中抗體、免疫復(fù)合物、蛋白、與蛋白結(jié)合的物質(zhì)、炎性介質(zhì)、各種毒素 將患者血引出，經(jīng)血漿膜分離器（孔徑大的濾過膜）把血漿分離出來并丟棄，再用等量正常血漿進(jìn)行置換
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