20xx年醫(yī)學專題—床旁血液凈化技術123-資料下載頁
2024-11-14 19:39本頁面
【正文】 能 血流量增加 濾器凝血或者空心纖維堵塞 回路靜脈堵塞 也是凈化過程中的安全指標 過高會導致接頭崩裂，失血，濾器破裂 超過報警界限(ji232。xi224。n)，需要人為處理，降低壓力,第四十七頁，共六十二頁。,PV 靜脈(j236。ngm224。i)壓,為血液流回體內(tǐ n232。i)的壓力 通常為正值 主要反應靜脈入口通暢與否 出現(xiàn)負值 血流量過小 濾器位置高于心臟水平很多 患者中心經(jīng)脈壓很低 基本通過增加血流量可以改善,第四十八頁，共六十二頁。,PD 廢液壓,分為兩個部分 一是小部分血流壓力通過超濾液體(y232。tǐ)傳導產(chǎn)生，正值 二是超濾液泵產(chǎn)生，負值 出現(xiàn)大的負值 濾器凝血嚴重 超濾率過大,第四十九頁，共六十二頁。,PFD 濾器(lǜq236。)壓力降,PBE－PV 為計算值 壓力高低與濾器阻力(zǔl236。)和血流速度有關 血流速度增加，PFD增加 血流速度一定時，PFD反應了濾器凝血情況,第五十頁，共六十二頁。,TMP 跨膜壓,計算值，[（PBE＋PV）/2 ] PD 主要反應濾器要完成目前設定的超濾率所需要(xūy224。o)的壓力 血泵對血流的擠壓＋超濾液泵的抽吸作用 TMP過大 濾器凝血 超濾率過大，超過了濾器的性能,第五十一頁，共六十二頁。,技術性并發(fā)癥,血管通路不暢 血流下降和體外循環(huán)凝血 管道連接不良 氣栓 水、電解質平衡障礙(zh224。ng 224。i) 濾器功能喪失,第五十二頁，共六十二頁。,二、操作(cāozu242。),第五十三頁，共六十二頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)設備,第五十四頁，共六十二頁。,操作步驟,一.預充管路 二.深靜脈(j236。ngm224。i)穿刺 三.連接管路 四.血液凈化的開始與結束 五.血液凈化過程 六.抗凝,第五十五頁，共六十二頁。,1.預充管路(ɡuǎn l249。),血濾器，血液管路，引流管及引流袋必須保持無菌。 選用肝素鈉鹽水預充(濃度25000IU/L,用量≥2000ml) 排出血室空氣,此時應夾住濾液口，否則(fǒuz233。)沖洗液會通過膜漏出，使血室充盈不足 沖洗濾液室時，開放超濾液口，夾住靜脈端，沖洗液從動脈端進入血濾器，通過膜從濾液口排出。此時濾器應稍傾斜，以便于濾液室空氣被全部排出。,第五十六頁，共六十二頁。,2.深靜脈(j236。ngm224。i)穿刺,股靜脈(j236。ngm224。i) 頸內靜脈,第五十七頁，共六十二頁。,血液凈化(j236。nghu224。)的開始與結束,密切觀察病人的生命體征（血壓，脈搏等）。凈化開始時，由于血液流入體外循環(huán)，會引起血壓下降。若存在血容量不足或中毒(zh242。ng d)較重使外周血管擴張，血壓會明顯降低，甚至休克。因此，灌流開始時，流速一定要慢（50ml/min）,同時補足血容量或用升壓藥將血壓維持在正常水平。,第五十八頁，共六十二頁。,血液凈化的開始(kāishǐ)與結束,凈化(j236。nghu224。)結束時,同樣要慢(≦50ml),防止心衰發(fā)生,第五十九頁，共六十二頁。,注意事項 ! ! !,封管(純肝素) 禁止將留置針當作(dānɡ zu242。)輸液通路 禁止將動,靜脈端接反,第六十頁，共六十二頁。,謝 謝,第六十一頁，共六十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,床旁血液凈化技術 在臨床的應用。將患者血液與透析液同時(t243。ngsh237。)引入透析器的內外室,溶質通過半透膜,從高濃度側向低濃度側運動。水通過半透膜從低濃度側向高濃度側滲透和通過壓力梯度的超濾作用.。2 透析中低血壓反應而不能進行血液透析者。此療法比透析更容易糾正水超負荷，特別適用于不耐受血液透析者。3.血漿濃度高或機體不斷產(chǎn)生的物質（鉀），置換液應低于生理濃度。靜脈維持量調控范圍不僅僅限于3－12U/Kg/h,第六十二頁，共六十二頁
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