20xx年醫(yī)學(xué)專題—第01篇：連續(xù)性血液凈化-資料下載頁(yè)
2025-11-08 22:26本頁(yè)面
【正文】 33。ng)、控制氮質(zhì)血癥? 無(wú)尿，仍能給予藥物及營(yíng)養(yǎng)? 穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)? 消除各類水腫? 控制高熱及高代謝? 不斷清除致病性物質(zhì)pumch icu wanghao 55第五十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。CBP的適應(yīng)癥第五十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。一、容量負(fù)荷 (f249。h232。)過多? 維持血液透析或急性腎功能衰竭的患者(hu224。nzhě)，合并充血性心力衰竭、急性肺水腫? 少尿而又需要大量補(bǔ)液時(shí)，如 TPN、或各種藥物治療? 慢性水腫，如腹水、腎性水腫pumch icu wanghao 57第五十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。二、清除 (qīngch)溶質(zhì)? 急性 (j237。x236。ng)腎衰– 伴有心血管功能障礙– 伴有腦水腫– 伴有高分解代謝– 有合并癥– 需要靜脈營(yíng)養(yǎng)pumch icu wanghao 58第五十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。急性 (j237。x236。ng)腎衰透析指征? 實(shí)驗(yàn)室檢查– 血鉀 – BUN80mg/dl或 Cr8mg/dl– HCO313mmol/L? 臨床癥狀– 高分解代謝狀態(tài)– 無(wú)高分解代謝狀態(tài)，但無(wú)尿 2天或少尿 4天以上– 少尿 2天以上，并伴有? 體液過多，如浮腫 (fzhǒng)、肺水腫、胸水? 惡心、嘔吐? 神經(jīng)、精神癥狀pumch icu wanghao 59第五十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。三、酸堿和電解質(zhì)紊亂 (wěnlu224。n)? 代謝性酸中毒? 代謝性堿中毒? 高或低鈉血癥? 高或低鉀血癥? 其他 (q237。tā)pumch icu wanghao 60第六十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。四、非腎臟 (sh232。nz224。ng)疾病? SIRS、 ARDS、 MODS? 急性壞死性胰腺炎? 擠壓綜合征? 心肺 (xīn f232。i)旁路? 藥物或毒物中毒、肝性腦病? 降溫、復(fù)溫pumch icu wanghao 61第六十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。CBP的并發(fā)癥第六十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。技術(shù)性并發(fā)癥? 血管通路不暢? 血流下降和體外循環(huán)凝血? 管道連接不良 (b249。li225。ng)? 氣栓? 水、電解質(zhì)平衡障礙? 濾器功能喪失pumch icu wanghao 63第六十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。臨床 (l237。n chu225。nɡ)并發(fā)癥? 出血 (chū xiě)? 血栓? 感染? 生物相容性和過敏反應(yīng)? 低溫? 營(yíng)養(yǎng)丟失pumch icu wanghao 64第六十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。病例 (b236。ngl236。)? 74歲女性，心肺復(fù)蘇術(shù)后。復(fù)蘇后呼吸循環(huán)衰竭，血?dú)夥治觯?pH PO279mmHg HCO3 20mmol/L。 提示 (t237。sh236。)乳酸酸中毒，診斷： ； 性休克； ； 中毒：乳酸酸中毒。 予 CRRT治療，共計(jì) 28小時(shí) ，循環(huán)穩(wěn)定， 5天后脫機(jī)拔管轉(zhuǎn)普通病房。pumch icu wanghao 65第六十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。Thankspumch icu wanghao 66第六十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)連續(xù) 性血液 凈 化 Continuous Blood Purification。命名 為連續(xù) 性血液 凈 化（ continuous blood purification,CBP）更 為 確切。 濾 器 對(duì) 某種物 質(zhì) 的清除率 Kd與其 質(zhì) 量 轉(zhuǎn) 運(yùn) (zhuǎn y249。n)系數(shù)（決定與溶 質(zhì) 大小及 濾 器通透性）及膜面 積 有關(guān)。 C=SQuf=SLpATMP。與溶 質(zhì) 和吸附物 質(zhì) 的化學(xué) 親 和力及吸附面 積 有關(guān)。 電 解 質(zhì) 成分 應(yīng) 接近血 漿 成分。前稀 釋 法，在濾 器前的 動(dòng) 脈管道中 輸 入。 66第六十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè)
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