20xx年醫(yī)學(xué)專題—第01篇：連續(xù)性血液凈化-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 33。ng)、控制氮質(zhì)血癥? 無尿，仍能給予藥物及營養(yǎng)? 穩(wěn)定血流動力學(xué)? 消除各類水腫? 控制高熱及高代謝? 不斷清除致病性物質(zhì)pumch icu wanghao 55第五十五 頁 ，共六十七 頁 。CBP的適應(yīng)癥第五十六 頁 ，共六十七 頁 。一、容量負荷 (f249。h232。)過多? 維持血液透析或急性腎功能衰竭的患者(hu224。nzhě)，合并充血性心力衰竭、急性肺水腫? 少尿而又需要大量補液時，如 TPN、或各種藥物治療? 慢性水腫，如腹水、腎性水腫pumch icu wanghao 57第五十七 頁 ，共六十七 頁 。二、清除 (qīngch)溶質(zhì)? 急性 (j237。x236。ng)腎衰– 伴有心血管功能障礙– 伴有腦水腫– 伴有高分解代謝– 有合并癥– 需要靜脈營養(yǎng)pumch icu wanghao 58第五十八 頁 ，共六十七 頁 。急性 (j237。x236。ng)腎衰透析指征? 實驗室檢查– 血鉀 – BUN80mg/dl或 Cr8mg/dl– HCO313mmol/L? 臨床癥狀– 高分解代謝狀態(tài)– 無高分解代謝狀態(tài)，但無尿 2天或少尿 4天以上– 少尿 2天以上，并伴有? 體液過多，如浮腫 (fzhǒng)、肺水腫、胸水? 惡心、嘔吐? 神經(jīng)、精神癥狀pumch icu wanghao 59第五十九 頁 ，共六十七 頁 。三、酸堿和電解質(zhì)紊亂 (wěnlu224。n)? 代謝性酸中毒? 代謝性堿中毒? 高或低鈉血癥? 高或低鉀血癥? 其他 (q237。tā)pumch icu wanghao 60第六十 頁 ，共六十七 頁 。四、非腎臟 (sh232。nz224。ng)疾病? SIRS、 ARDS、 MODS? 急性壞死性胰腺炎? 擠壓綜合征? 心肺 (xīn f232。i)旁路? 藥物或毒物中毒、肝性腦病? 降溫、復(fù)溫pumch icu wanghao 61第六十一 頁 ，共六十七 頁 。CBP的并發(fā)癥第六十二 頁 ，共六十七 頁 。技術(shù)性并發(fā)癥? 血管通路不暢? 血流下降和體外循環(huán)凝血? 管道連接不良 (b249。li225。ng)? 氣栓? 水、電解質(zhì)平衡障礙? 濾器功能喪失pumch icu wanghao 63第六十三 頁 ，共六十七 頁 。臨床 (l237。n chu225。nɡ)并發(fā)癥? 出血 (chū xiě)? 血栓? 感染? 生物相容性和過敏反應(yīng)? 低溫? 營養(yǎng)丟失pumch icu wanghao 64第六十四 頁 ，共六十七 頁 。病例 (b236。ngl236。)? 74歲女性，心肺復(fù)蘇術(shù)后。復(fù)蘇后呼吸循環(huán)衰竭，血氣分析： pH PO279mmHg HCO3 20mmol/L。 提示 (t237。sh236。)乳酸酸中毒，診斷： ； 性休克； ； 中毒：乳酸酸中毒。 予 CRRT治療，共計 28小時 ，循環(huán)穩(wěn)定， 5天后脫機拔管轉(zhuǎn)普通病房。pumch icu wanghao 65第六十五 頁 ，共六十七 頁 。Thankspumch icu wanghao 66第六十六 頁 ，共六十七 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)連續(xù) 性血液 凈 化 Continuous Blood Purification。命名 為連續(xù) 性血液 凈 化（ continuous blood purification,CBP）更 為 確切。 濾 器 對 某種物 質(zhì) 的清除率 Kd與其 質(zhì) 量 轉(zhuǎn) 運 (zhuǎn y249。n)系數(shù)（決定與溶 質(zhì) 大小及 濾 器通透性）及膜面 積 有關(guān)。 C=SQuf=SLpATMP。與溶 質(zhì) 和吸附物 質(zhì) 的化學(xué) 親 和力及吸附面 積 有關(guān)。 電 解 質(zhì) 成分 應(yīng) 接近血 漿 成分。前稀 釋 法，在濾 器前的 動 脈管道中 輸 入。 66第六十七 頁 ，共六十七 頁
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