森尤斯卡比freseniuskabi床旁血液凈化(參考版)
2025-05-29 12:10本頁面
【正文】 ? 輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痙攣； ? 重者表現(xiàn)為抽搐、撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡； ? 極度嚴重者表現(xiàn)為精神異常、驚厥、全身肌肉痙攣、昏迷。立即通知醫(yī)生 ↓ 高流量吸氧、確保氣道的暢通 ↙ ↘ 清醒病人用面罩吸純氧 意識喪失病人氣管插管行機械通氣 ↓ ↓ 靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐等，減輕腦水腫，改善微循環(huán) ↓ 鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺 ↓ 高壓氧治療 Marketing Department, AsiaPacific 低血壓的應(yīng)急預(yù)案 低血壓是血液凈化最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達50%~70%，可發(fā)生在整個血液凈化過程的任何時刻 Marketing Department, AsiaPacific 低血壓的應(yīng)急流程示意圖 ? 血透中發(fā)生低血壓 ? ↙ ↘ ? 立即停止超濾，減慢 應(yīng)用高鈉透析、序貫透析 \ ? 血流量，同時輸入生 血液濾過、血液透析濾過 ? 理鹽水 100~200ml 生理性透析 ? ↓ ↓ ? 加大輸液量，再輸入 50%高滲糖 40~60ml、 ? 10%氯化鈉 20ml、甘露醇、白蛋白等； ? ↓ ? 必要時回血，終止血透， ? ↓ ? 積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除； Marketing Department, AsiaPacific 失衡綜合征臨床表現(xiàn) ? 失衡綜合征是血液凈化過程中或者結(jié)束后不久突然發(fā)生的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。 臨床表現(xiàn)：突然胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、血壓下降、甚至 呼吸心跳停止死亡。依然報警聯(lián)系維修人員 3. 糾正管路連接位置至血泵后濾器前 4. 血漿溫度不要超過 37176。 1. 置換液或者透析液溫度低，達不到理想溫度，可先將液體加溫至室溫 2. 連續(xù)出現(xiàn)此報警，可先關(guān)閉加溫，待管路冷卻后再重啟加溫，溫度設(shè)置在36~37176。 Marketing Department, AsiaPacific 加熱器警告（ Heater) 1. 溫度過低 2. 溫度過高 3. 前稀釋時，置換液連接至血泵前，致加溫囊吸癟 4 . 膜漿分離溫度大于37176。 4. 管路在檢測器內(nèi)未拉緊直卡緊，重新安裝 Marketing Department, AsiaPacific 漏血檢測器報警（ Blood leak detector) 1. 濾器破膜漏血 2. 溶血、高血脂所致的血漿渾濁 1. 立即停止，更換濾器或者管路系統(tǒng) 2. 如有必要，嚴密監(jiān)測下，重新校正漏血檢測裝置 Marketing Department, AsiaPacific 平衡警告 1. 超濾或者置換速度過高 2. 置換液或者透析液已空或者濾出液已滿 3. 平衡關(guān)閉 [Switch balacing on] 4. 換袋后未回到治療模式 5. 失衡 1. 提高血流速率或者降低置換液速率或者超濾速率或者按【 START/RESET】 忽略 2. 按 【 START/RESET】 進入換袋程序，更換置換液、透析液或者傾倒濾液后按【 OK】 繼續(xù)治療 3. 待機重新治療后打開平衡[Switch balacing off] 4. 及時回到治療模式 5. 避免在非換袋程序下隨意增減天平上的重量或觸碰管路；避免濾出液傾倒后未及時夾閉夾子；確認置換液和透析液通路連接無誤 Marketing Department, AsiaPacific 血路系統(tǒng)警告（ Blood line system) 1. 動脈或濾器前壓力傳感器內(nèi)有水、血塊或者纖維蛋白凝塊阻塞 2. 管路連接不緊密 1. 檢查導(dǎo)管，保證壓力傳感器通暢，必要時更換管路 2. 檢查管路各借口，保證連接物松動，導(dǎo)管通暢 Marketing Department, AsiaPacific 天平錯誤（ scales) 1. 天平 I/II錯誤見于前后稀釋置換液連接錯誤；透析液置換液連接錯誤 2. 置換液天平、透析液天平、濾過液天平 III/IV見于天平超載 1. 前稀釋置換液置于天平I,透析液置于天平 I。 Marketing Department, AsiaPacific 常見報警及處理 Marketing Department, AsiaPacific 動脈壓低 1. 報警界
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