血液凈化血管通路-展示頁
2024-10-31 07:54本頁面
【正文】 頁。,1. 單針雙腔導(dǎo)管(dǎoguǎn),第十一頁，共五十八頁。nzhěn) 技術(shù)難度 易 難 中等 并發(fā)癥 輕、少 嚴(yán)重、血?dú)庑亍? 較輕、血?dú)庑?靜脈狹窄 感染率 高 低 低 血流量 低 較高 高,第九頁，共五十八頁。,股靜脈、鎖骨(suǒgǔ)下靜脈、頸內(nèi)靜脈插管比較,股靜脈 鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈 保存時(shí)間 2周 ? (數(shù)周) 6周 活動(dòng)受限 受限 不受限 不受限 透析地點(diǎn) 住院 可門診(m233。,中心(zhōngxīn)靜脈插管,插管方法：“Seldinger技術(shù)〞 特點(diǎn)(t232。)內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上方 3~5cm 2. 下肢踝關(guān)節(jié)上方 5~10cm 3. 足背動(dòng)靜脈,第六頁，共五十八頁。,動(dòng)靜脈外瘺〔1〕,是血管通路開展的里程碑〔1960，Quinton, Scribner〕 外瘺管的組成：尖端插管、外瘺管、連接管 建立外瘺的部位： 1. 前臂(qi225。,動(dòng)靜脈直接(zh237。ng)； 7. 皮下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺要求有足夠的穿刺部位。guǎn)通路的標(biāo)準(zhǔn),1. 透析血流量到達(dá)200~500ml/min，自體動(dòng) 靜脈內(nèi)瘺自然血流量 500~1500ml/min； 2. 平安； 3. 迅速：尤其指臨時(shí)性血管通路； 4. 盡可能不浪費(fèi)血管，不引起局部缺血， 不加重心負(fù)荷； 5. 長期通暢率高，尤指永久性血管通路； 6. 盡量不影響病人活動(dòng)(hu243。)的分類,臨時(shí)性血管通路：直接動(dòng)靜脈穿刺、 動(dòng)靜脈外瘺、中心靜脈插管 半永久性血管通路：帶Cuff的中心靜 脈留置導(dǎo)管(dǎoguǎn)、Lifesite and Dialock Port系統(tǒng) 永久性血管通路：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、 移植血管內(nèi)瘺,第三頁，共五十八頁。,第二頁，共五十八頁。nl236。,概 念 血液凈化需要把患者血液引出體外，以持續(xù)穩(wěn)定的血流速經(jīng)過透析器或其它凈化裝置，并回到體內(nèi)去，該循環(huán)通路稱血管通路(vascular access)。血液凈化血管(xu232。guǎn)通路,嚴(yán)賀 Austin,第一頁，共五十八頁。 建立(ji224。)一條穩(wěn)定可靠的血管通路是順利進(jìn)行血液凈化的根本保證。,血管通路(tōngl249。,血管(xu232。 d242。,第四頁，共五十八頁。jiē)穿刺,缺點(diǎn)： 1. 血腫 2. 血流量缺乏 3. 血管破壞 4. 疼痛 優(yōu)點(diǎn)： 1. 迅速 2. 簡(jiǎn)單(jiǎndān) 適應(yīng)癥： 1. 急性中毒 2. 急性心衰 3. 急性高血鉀,第五頁，共五十八頁。nb236。,動(dòng)靜脈外瘺〔2〕,手術(shù)方法：略 缺點(diǎn)〔并發(fā)癥〕：1. 破壞血管 2. 血栓形成 3. 出血(chū xiě) 4. 感染 5. 長期通暢率低 優(yōu)點(diǎn)：血流充分，連接方便,第七頁，共五十八頁。diǎn)：簡(jiǎn)單、迅速、平安 常用插管部位：1. 股靜脈〔**〕 2. 頸內(nèi)靜脈〔***〕 3. 鎖骨下靜脈〔*〕,第八頁，共五十八頁。nzhěn) 可門診(m233。,中心靜脈插管導(dǎo)管(dǎoguǎn)類型,1. 單針雙腔導(dǎo)管(dǎoguǎn) 2. 帶Cuff的單針雙腔導(dǎo)管 3. 抗生素鑲嵌導(dǎo)管 4. Tesio導(dǎo)管 5. Ash Split導(dǎo)管 6. Port導(dǎo)管〔Lifesite and Dialock ),第十頁，共五十八頁。,
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