血?dú)夥治?(存儲(chǔ)版)
【正文】 24〕103177。,4 剩余陰離子RA的臨床意義: 判斷代謝性酸中毒的原因。n)血漿Cl濃度。,一 血漿緩沖堿BB與Na+.Cl的關(guān)系 BB指具有緩沖作用堿的總和，主要包括碳酸氫根和血漿蛋白兩局部〔正常41mmol/l〕 (1) BBp=HCO3+Pr (2) BBp≈Na+–Cl反響酸堿和水電平衡之關(guān)系 如：HCO3 喪失的代酸： BBp?、 Na?，但Cl可正常。 3. Pr 17 ，有機(jī)酸根離子、HPO4和 SO4=占10%化不大,第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。血漿/ 組織間液 /細(xì)胞內(nèi)液總滲量300mOs/l。r)局部: 酸堿平衡與電解質(zhì)平衡的關(guān)系 酸堿平衡和電解質(zhì)平衡之間是有相互聯(lián)系的，并相互依賴。應(yīng)補(bǔ)充(bǔchōng)KCl (2) 常伴低氯血癥(HCO3繼發(fā)升高) 補(bǔ)充N(xiāo)aCl(注意高Na高滲狀態(tài)) (3) 補(bǔ)充0.8% NH4Cl 23mmol/kg,提 高Cl10mmol/kg. (4) 補(bǔ)充精氨酸 1020 ml ,VIT C等,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。假設(shè)繼發(fā)指標(biāo)超過(guò)(chāogu242。 PCO2↑+H20 → HCO3↑+ H+ PCO2升高10 mmHg、pH下降0.08單位,H+,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 2. 原發(fā)或主要的酸堿平衡.障礙是什么………… 3. 是單純還是混合性。,第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2．代償：兩種方式調(diào)節(jié)HCO3/PCO2 2.1 代謝分量代償呼吸(hūxī)分量〔腎代償 肺〕，排除或保存H/HCO3實(shí)現(xiàn) 2.2 呼吸分量代償代謝分量〔肺代償 腎〕增加或減少CO2排除實(shí)現(xiàn),特點(diǎn)(t232。,四．酸堿平衡的調(diào)節(jié)：有三種形式 1．緩沖：將強(qiáng)酸變?nèi)跛?。?lái)自氨基酸、脂肪 酸等，由腎臟排除。血?dú)夥治雠c水電(shuǐ di224。) 2．代謝酸。 PH = 6.1 +Ln〔 24 / 0.03 40〕 = 7.4,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。jiāng)蛋白根 (4) 復(fù)原血紅蛋白酸復(fù)原血紅蛋白根 (5)氧合血紅蛋酸氧合血紅蛋白根,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。). ① Pco2 ≥ 60 mmHg ② HCO3 ≥ 40 mmol ③ BE ≤ 15 mmol/l 代償是一種生理反響，不能超 過(guò)原發(fā)量，即不能代償過(guò)度。,五. 酸堿平衡紊亂的診斷 1. 首先了解病因，發(fā)病過(guò) 程和各種檢查結(jié)果(jiē g
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