藥理第講-鎮(zhèn)痛藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 )驚厥。,鎮(zhèn)痛:可代替嗎啡，用于各種劇痛，如對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)后疼痛、內(nèi)臟絞痛、晚期癌癥痛等 心源性哮喘:可用來(lái)代替嗎啡 麻醉前給藥及人工冬眠: 和氯丙嗪、異丙嗪使用組成冬眠合劑， 發(fā)揮(fāhuī)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉作用,【臨床(l237。ng)中毒,表現(xiàn)：昏迷、呼吸(hūxī)抑制 震顫肌肉痙攣，反射亢進(jìn)、驚厥,致死(zh236。,美沙酮(methadone),口服,肝臟代謝、腎臟排泄，t1/2超過(guò)24h。,曲馬多 tramadol,用于術(shù)后、創(chuàng)傷、晚期腫瘤引起的疼痛，也用于劇烈的關(guān)節(jié)疼、神經(jīng)痛、外科及產(chǎn)科引起的疼痛。 臨床用于各種慢性劇痛術(shù)后疼痛；常見(jiàn)不良反響有惡心、嘔吐、出汗、眩暈等。鎮(zhèn)痛時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，無(wú)成癮性。1975年：發(fā)現(xiàn)甲硫氨酸腦啡肽，L腦啡肽內(nèi)啡肽。Po易吸收，Sc或im后吸收更迅速起效更快。分娩(fēnmiǎn)止痛、哺乳期婦女止痛。ir243。,羅通定 rotundine,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 鎮(zhèn)痛效價(jià)強(qiáng)度是嗎啡的1/3，呼吸抑制效價(jià)強(qiáng)度是嗎啡的1/2，大量可致心率加快，血壓升高(shēnɡ ɡāo)。nɡ)于分娩止痛。ikē)或心功能不良患者手術(shù)的根底麻醉藥。,3 .急性(j237。y242。nɡ)鎮(zhèn)痛藥,一、阿片受體沖動(dòng)藥 哌替啶〔pethidine) 【體內(nèi)過(guò)程】 Po易吸收，Sc或im后吸收更迅速起效更快 可透過(guò)BBB和PB 主要在肝代謝，其代謝產(chǎn)物之一去甲哌替啶有中樞興奮作用，產(chǎn)生幻覺(jué)甚至(sh232。26〞 國(guó)際禁毒日,上世紀(jì)80年代以來(lái)，毒品泛濫，成為嚴(yán)重的國(guó)際性公害。),大麻(d224。,? 鴉片、海洛因、苯丙胺、甲基苯丙胺〔冰毒(bīnɡ dfǎ)作為鎮(zhèn)痛藥使用。n)受體局部沖動(dòng)藥,本藥是蒂巴因的半合成衍生物，屬μ受體局部沖動(dòng)藥。)的急腹痛,分娩(fēnmiǎn)止痛、哺乳期婦女止痛,支氣管哮喘、肺源性心臟病,肝功能?chē)?yán)重減退,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)躁動(dòng)、攻擊性和暴力行為,氟哌碇醇、氯丙嗪,緊張、焦慮,安定類,抑郁,抗抑郁藥,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。xi232。,機(jī)制：①擴(kuò)血管，降低外周阻力,減輕心臟負(fù)荷 ②鎮(zhèn)靜，消除患者緊張情緒，降低氧耗 ③抑制呼吸，降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，緩解(huǎn jiě)急促的淺表呼吸 注意：除應(yīng)用嗎啡、吸氧外，還應(yīng)采取強(qiáng)心、利尿等綜合治療措施,嗎啡治療(zh236。nghu225。tā),〔1〕抑制免疫 抑制細(xì)胞免疫、體液免疫。tǒng),血管(xu232。ng)的主要原因,中樞(zhōngshū)作用,中樞神經(jīng)系統(tǒng),其他〔興奮〕,催吐：(+)CTZ，耐受性 縮瞳：興奮動(dòng)眼神經(jīng) 體溫調(diào)節(jié),鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸 鎮(zhèn)咳縮瞳興吐區(qū),針尖樣瞳孔,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,1962年我國(guó)學(xué)者鄒岡和張昌紹首次證明嗎啡的鎮(zhèn)痛作用部位在中樞第三腦室周?chē)屹|(zhì)。,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,內(nèi)源性阿片(āpi224。)及效應(yīng),邊緣系統(tǒng)以及藍(lán)斑核阿片受體，與情緒及精神活動(dòng)有關(guān)。,罌 粟 殼,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)生物堿類：?jiǎn)岱?、可待?人工合成(r233。)痛抗炎藥: 3.麻醉藥,作用于CNS,選擇性抑制或消除痛覺(jué).減輕由疼痛引起的緊張、焦慮等情緒,不影響(yǐngxiǎng)意識(shí). 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,反復(fù)應(yīng)用易成癮. 代表藥：?jiǎn)岱?抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成 ，鎮(zhèn)痛作用較弱，同時(shí)兼有解熱、抗炎作用。ngt242。,鎮(zhèn)痛藥 (analgesics),鎮(zhèn)痛藥的研究(y225。nɡ)鎮(zhèn)痛藥：哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、
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