【正文】 農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)部分地區(qū)得到推廣。二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀 %，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。近年來(lái)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過(guò)了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)民看?。ㄖ饕复蟛』蛞呻y?。┎环奖悖桓饕?，貧困農(nóng)民普遍無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時(shí)，由于貧困，也由于缺乏健康知識(shí)和自我保健意識(shí)，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)，醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，然而農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施十分薄弱，長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論硬件軟件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院都嚴(yán)重滯后，而合作醫(yī)療試點(diǎn)強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，同時(shí)也是對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點(diǎn)糾正。調(diào)查中了解到，不少人對(duì)藥價(jià)偏高、報(bào)銷(xiāo)目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔(dān)心報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣對(duì)合作醫(yī)療望而卻步，農(nóng)民對(duì)于現(xiàn)階段實(shí)施的農(nóng)村合作醫(yī)療了解不多，而管理部門(mén)又缺乏有力的宣傳。同時(shí)國(guó)家要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及的投資力度，杜絕出現(xiàn)“小病拖大”、“大病等死”的現(xiàn)象。2003年，我國(guó)推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度——即政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史性欠賬，由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡造成的醫(yī)療供求矛盾，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)了一些新問(wèn)題。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。（4）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)由“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為主”。（6）推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行，重點(diǎn)在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。指出問(wèn)題總是相對(duì)容易的，更多的挑戰(zhàn)來(lái)自于如何解決這些問(wèn)題，進(jìn)而不斷完善政策，但畢竟這是問(wèn)題解決的第一步。結(jié)束語(yǔ)：總而言之，盡管中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)依然嚴(yán)峻，但政府正在努力為尚未參合的近八億農(nóng)民提供醫(yī)療保障，并明確提出了政府增加投入的責(zé)任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的試點(diǎn)是一個(gè)大膽的歷史性開(kāi)端?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實(shí)行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應(yīng)當(dāng)更廣些。在此基礎(chǔ)上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。(1)繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。參合人員以下四種情況下可得到相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助：（1）在保障期限內(nèi)因病發(fā)生住院費(fèi)用的人可得到一定的補(bǔ)助（以補(bǔ)助住院費(fèi)用為主），具體補(bǔ)助方案如下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 起付線（元）補(bǔ)助比例（％）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（醫(yī)院）8055市級(jí)醫(yī)院 30045市級(jí)以上醫(yī)院 80030封頂線：每人每年累計(jì)醫(yī)療補(bǔ)助20000元內(nèi)（2）符合計(jì)劃生育規(guī)定的主要分娩產(chǎn)婦能享受80元的補(bǔ)助；（3）對(duì)癌癥、精神分裂癥、中風(fēng)后癱瘓、尿毒癥、肝硬化晚期等患特殊重大疾病的人，可予以適當(dāng)醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)助；（4）五保戶、特困戶患大病，其住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線，符合條件的可向市民政部門(mén)申請(qǐng)大病救助。鑒于此，我國(guó)政府曾于20世紀(jì)90年代初期和中后期兩度試圖重建農(nóng)村合作醫(yī)療，當(dāng)時(shí)推行的是“民辦公助，自愿參加”，這實(shí)際上是在制度設(shè)計(jì)上沒(méi)有明確社會(huì)保障國(guó)家主體責(zé)任的定位，路子沒(méi)有走對(duì)，資金不到位，再加上衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，所以最終均未能成功。包括從政策設(shè)計(jì)、具體實(shí)施、籌資與監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)參與性和公開(kāi)性。但這樣做一定程度上起到鼓勵(lì)“大病”的作用，由于覆蓋面過(guò)低，實(shí)際結(jié)果很可能是小病沒(méi)有兼顧，發(fā)展成更多的大病。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療后，我縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開(kāi)始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應(yīng)。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開(kāi)展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無(wú)幾，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費(fèi)”和生產(chǎn)合作公益基金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問(wèn)題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。由我國(guó)近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實(shí)踐和嘗試可以看出，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民看病難問(wèn)題切實(shí)可行的好辦法。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。2003年，武陟縣被河南省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，參合率為62%；2004年，%；2005年，%，分別較2003年、。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。我個(gè)人認(rèn)為，要讓農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正的深入人心，首先要加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”有更深的認(rèn)識(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無(wú)論是在啟動(dòng)階段，還是在實(shí)施過(guò)程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時(shí)相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個(gè)體診所中走出來(lái)，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實(shí)保障。確實(shí)醫(yī)藥住院的價(jià)格過(guò)高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時(shí)只告訴他們要交的錢(qián)，關(guān)于報(bào)銷(xiāo)流程只有那些報(bào)銷(xiāo)過(guò)的人才知道。在這種背景下，黨中央和國(guó)家針對(duì)農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問(wèn)題，出臺(tái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項(xiàng)制度廣泛普及。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費(fèi)價(jià)格，維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然各種門(mén)類(lèi)品種都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報(bào)銷(xiāo)的具體情況。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。二、調(diào)查方法：我村共有216戶農(nóng)戶，人口852人。調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查時(shí)間：2011年2月8號(hào)——18號(hào)調(diào)查對(duì)象：農(nóng)戶調(diào)查方式：調(diào)查問(wèn)卷、訪談一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個(gè)代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。在對(duì)各年齡段農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占23%，3050歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；3050歲的對(duì)“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用所占比例仍很高、看門(mén)診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。第四，現(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費(fèi)不合理是反映最突出的問(wèn)題。對(duì)于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問(wèn)題，希望政府的相關(guān)部門(mén)予以重視，合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級(jí)，嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險(xiǎn)看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益，貫徹“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。我村約有216戶農(nóng)戶，人口800多人。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。雖然各種門(mén)類(lèi)品種都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報(bào)銷(xiāo)的具體情況。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費(fèi)價(jià)格，維護(hù)新